【原文】咳逆上气，时时吐浊，但坐不欲眠，皂荚丸主之.

【诠释】咳嗽气急，时吐浊唾涎沫，但坐而不得卧者，此是痰浊壅肺，肺气不降之喘咳。因痰浊壅盛而时吐稠痰，阻肺而气道不利，故欲端坐而不能平卧，用皂荚丸涤痰降浊：利闭决壅，使痰浊从咽吐出，气顺痰消咳逆平矣。若不急治则有气闭亡脱之虞，故不可不速治为宜。

【治法】涤痰利闭，涌吐痰浊。

【方药组成】皂荚8两(刮去皮，用酥炙)。

【服法与禁忌】上一味，末之，蜜如梧子大，以枣膏和汤服三丸：日三夜一服。

【经方方论】皂荚辛咸，宣壅导闭，利窍涤痰，对顽痰、稠痰、黏痰、胶痰、劳痰用之为宜。因药力峻猛，宜酥炙蜜丸枣膏调服，缓和峻烈之性，以免伤胃。

【经方新用】

(1)皂荚丸配前胡12克，地龙20克，白芥子9克，葶苈子12克，苏子12克.治疗喘咳宿疾，痰浊壅肺之阻塞性肺气肿。

(2)此方治疗支气管哮喘，咳吐稠痰，连续不断，气逆喘急，倚息难卧，皂荚丸加胆南星12克，浙贝母15克，水蛭9克，麻黄7克.地龙30克，细辛6克，末之，蜜丸，效佳。

【医案举例】

国某，男，32岁，工人。患矽肺咳逆上气，呼吸急促，晨起咯痰量多，色白黏稠，甚者胸中憋闷，头晕头痛.瞬间神昏窍闭，转而复甦，月发数次。听诊：两肺呼吸音低，有低音痰鸣，肺部叩浊。胸透：两肺呼吸运动减弱，肺活量低。验舌质黯苔白，脉象沉缓，两寸沉涩。

辨证：异物痰浊弥肺，呼吸不利，清气不充，脑部缺氧。

治法：涤痰祛垢，改善呼吸。

方药：皂荚丸加味。

组成：皂荚30克(酥炙)，杏仁20克，桔梗30克，前胡30克，浙贝母30克，瓜蒌40克，胆南星20克，苏子20克，海浮石30克，麻黄8克，水蛭20克，地龙40克，菖蒲15克，远志20克。

上药为末，炼蜜为丸.重9克.1次服1丸，1日3次，饭后半小时服，6个月可缓解症状。