【组成】生黄芪30g，苍术10g，白术10g，佩兰12g，川厚朴10g，草豆蔻12g，茯苓12g，扁豆10g，石菖蒲15g，葛根12g，川芎10g，鸡血藤12g，赤芍10g，水蛭(冲服)2g。

【用法】每日1剂，水煎服。

【功效】化痰祛湿，活血通络。主治痰湿型糖尿病。

【医案】范某，女性，50岁，工人，2004年3月初诊。患者自述3个月前自觉口渴不欲饮，乏力，纳差，多眠，头晕，曾在某医院就诊，诊断为“非胰岛素依赖型糖尿病”，服消渴丸、二甲双胍治疗，症状改善不明显，血糖控制欠佳。临床表现：体型肥胖，口渴不欲饮，脘腹胀满，纳差神疲，头晕，多尿，舌苔厚腻，舌质淡红，脉滑数。空腹血糖13.4毫摩尔/升，尿常规：血糖(++)。西医诊断：非胰岛素依赖型糖尿病；中医诊断：消渴、痰湿困阻、瘀阻脉络。上方服15剂后，口干、腹胀、头晕等症状减轻。因进食后恶心，去水蛭，继服20剂，诸症状大减，空腹血糖6.4毫摩尔/升，后以上方制成水丸，每次6克，每日3次，0服，随访未见复发。

【按语】肥胖之人，岁食肥甘厚味，久则化生湿浊，困阻脾肾。脾为湿困水湿石化，津液乏源，五脏失去濡养，则成消渴之病。故治以化湿醒脾、祛浊、消痰之法，使脾旺则湿浊自去，如晴空当照，阴霾自散则津液旺盛，消渴自止，故化痰祛湿不失为治疗糖尿病之大法。中医在强调化痰祛湿的同时，提出化痰祛湿与活血通络并用。两法互补，可以提高疗效。中医认为痰浊形成后，既是病理产物，亦是致病因素，湿性黏滞难去，易停聚而阻遏气机，血行不畅，而生瘀血。唐容川云：“气为血阻，不得上升，水津因之不能随气上布”而成“瘀血发渴”。且糖尿病作为一种慢性消耗性疾病，病程长，则久病入络，故治以活血通络与化痰祛湿并用。常用药物为生黄芪、苍术、白术、佩兰、陈皮、厚朴、茯苓、法夏、草豆蔻、豆蔻、泽泻，配以丹参、桃仁、红花、当归、川芎、鸡血藤、水蛭等。

【方源】中国医学理论与实践，2005.6