【组成】山药20g，黄芪20g，无花粉30g，知母20g，葛根20g，五味子20g。

【用法】每日1剂，水煎服，早、晚各1次。-

【功效】适用于糖尿病气阴两虚证，其症乏力，腰酸，口渴尿多，头晕、耳鸣，胸闷，心悸，便秘，消瘦，舌质红，苔少，脉沉细无力。

【方解】方中天花粉、知母、麦冬、葛根养阴生津；熟地黄、山茱萸、枸杞子、黄精滋补肾阴；黄芪、山药、太子参益气健脾。诸药合用，共奏益气养阴之功，使脏腑滋润，气血充足则诸症消失。现代药理研究也证实，熟地黄、山药、枸杞子、黄精、葛根均有较好的降糖作用，丹参、山楂有扩张血管、改善微循环、降血脂作用。因此，上药共用既可调整糖代谢，又可预防各种并发症的发生，是治疗老年糖尿病较为理想的方药。

【加减】肺胃阴虚加百合，石斛；肺肾阳虚加女贞子，菟丝子；阴阳两虚加淫羊藿，鹿角胶，补骨脂；阴虚热盛加石膏、知母；兼络脉瘀阻者加丹参，山楂，三七粉(冲)。

【医案】尚某，女，63岁。乏力腰酸半年，伴口渴尿多5个月，兼见头晕耳鸣，胸闷心悸，便秘，消瘦(体重由64千克降至56千克)，舌质红，苔少脉沉细无力。化验：空腹血糖13.7毫摩尔/升，餐后2小时血糖15.8毫摩尔/升，24小时尿糖定量40克，血胆固醇6.8毫摩尔/升，三酰甘油3.1毫摩尔/升，心电图示：冠状动脉供血不足。诊断为老年糖尿病，证属气阴两虚，遂投玉液汤加减益气养阴。处方：山药20g，黄芪20g，天花粉30g，太子参15g，知母20g，葛根20g，熟地黄20g，山茱萸20g，枸杞子20g，黄精20g，麦冬20g，丹参15g，山楂15g。每日1剂，水煎早、晚2次分服。服7剂后，乏力口渴症状减轻，复查空腹血糖10.9毫摩尔/升，服20剂后临床诸症基本消失，大便正常，查空腹血糖6.5毫摩尔/升，餐后2小时血糖8.4毫摩尔/升，24小时尿糖定量500毫克，心电图冠状动脉供血不足较治疗前明显好转。嘱停服汤药后改服六味地黄丸每日2次，每次1丸。

【按语】笔者认为，老年糖尿病以阴虚为发病关键，初始多见阴虚热盛，阴虚在肺肾，热盛在肺胃；随着疾病的进展及正气的消耗，呈现气阴两虚证。此时气虚以脾气虚为主，阴虚以肾阴虚为主。因此，气阴两虚是老年糖尿病的病理生理特点。基于上述认识，故以玉液汤为基本方益气健脾，滋肾养阴，临床随症加减。

【方源】崔颖，李志云.玉液汤为主治疗老年糖尿病104例.吉林中医药，2006，26(6)：26。