路志正苏叶黄连汤

【组成】紫苏叶4.5g(后下)，黄连2.5g，枇杷叶9g，半夏9g，茯苓15g，竹茹9g，枳壳9g(炒)，甘草3g。

【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。6剂为1个疗程。

【功效】清肃苦降，和胃化痰。主治急性胃炎。

【医案】许某，女，27岁。近2年来恶心，呕吐，量不多，纳呆，厌油，便溏，精神萎顿，肢倦乏力，两胁胀痛不适，时咳逆上气。因其爱人患有肝炎，自疑相染，于1987年1月3日赴首都医院就诊。经检查，皮肤巩膜无黄染，心肺正常， 腹平软， 肝肋缘下可触及， 脾未及， 肝功正常， HBsAg(-) ， 上消化道钡餐造影未见异常。服西药月余未效，亦经中医诊治，服香砂六君子等温中散寒之剂，亦未见好转，遂于1987年2月8日转我院就诊。患者除上述诸症外，面色萎黄，询知发病于产后5个月，系由情怀抑郁，饮食不慎而起。舌质红，舌尖有溃疡，苔薄白，脉细弦滑。审证切脉，认为此乃肺胃阴虚，肝木横逆，过胃犯肺，胃失和降所致。加减服用上方6剂。

二诊时，呕吐止，饮食少进，唯舌红苔少，时有咳逆。肺胃阴虚之象毕露，遂即转入甘平濡润柔肝和胃之治.仿沙参麦冬饮合一贯煎意化裁加入炮姜一味以反佐之，药用：南沙参12g，麦冬9g，石斛9g，竹茹12g，山药15g，茯苓12g，枸杞子9g，川楝子9g，炮姜3g。10剂。三诊时舌质转润，苔见薄白，脉亦缓和，诸症均减，精神见充，纳谷日增，遂以参苓白术散意以善后调理。

【按语】本案为路志正治疗呕吐验案之一。本案为肝胃不和，阴虚作呕，患者病起于产后5个月，气阴两虚。加之情志抑郁，肝郁化火，更伤胃阴，故呕逆频作，且木火刑金，故时见咳逆上气。前医只见便溏肢倦，投以温中散寒，遂使阴津愈耗，虚火更炽。今治以薛生白的苏叶黄连汤清火降胃，合温胆汤和胃化痰先治其标。呕吐少止，再仿沙参麦冬饮、一贯煎合方加减养肝胃之阴，一味炮姜反佐取之，再以参苓白术散补脾肺而收全功。

【方源】《内科临证医案》