小金丹

一、古方简介

【来源】《外科证治全生集》。

【组成】白胶香150g，草乌150g，五灵脂150g，地龙150g，木鳖150g，乳香75g，没药75g，当归身75g，麝香30g，墨炭12g。

【功效】化痰祛瘀，除湿通络，消肿散结。

【主治】寒湿痰瘀，阻于经络之流注、痰核、瘰疠、乳癌、横痃、贴骨疽等。初起皮色不变，肿硬作痛。

二、临床新用

妇科男科疾病

1.慢性盆腔炎

【案例】某女，28岁。人流后左下腹不适，时有疼痛1年余，白带不多，色黄，无明显异味。妇检：子宫轻糜，子宫平位，双附件增厚，左侧较重并有压痛。予小金丹敷脐3个月，腹痛消失，白带变白。妇检：左侧附件稍厚无压痛，子宫、右侧附件无异常[闫俊英，等.小金丹敷脐治疗慢性盆腔炎50例.陕西中医，2003，24(11)：972]。

【按语】慢性盆腔炎其表现与阴性疮疡之肿而不疼、漫肿无头极似，其病机属寒、湿、瘀、滞阻于胞宫，胞络不通，不通则痛；日久耗气伤血，变生不荣则痛。其病位在胞宫、脾、肾，属本虚标实之证。小金丹有温通化湿、活血止痛之功；而脐为任脉之穴，通与胞宫，灸之能温通任脉胞宫，补益脾肾之气。本法综合了二者之用，使滞者得通，虚者得荣。

2.精索静脉曲张

【案例】某男，43岁，2002年3月27日来诊。3年前曾有用力过度史，后一直感到左侧阴部肿胀隐痛，有明显的下坠感，站立时间较长后症状加剧，休息后则好转，曾在某医院诊断为精索静脉曲张。体检：左侧精索肿胀，站立时可触及曲张静脉如一团蚯蚓，舌质暗红，边有暗瘀点。辨证为瘀血内阻，气血经脉不和，治以理气散结，活血通络。予小金丹口服，服药2天后，阴部肿胀明显好转，但劳累后仍有反复。再服小金丹2个月，症状完全消失，未再复发[孙建明.小金丹治疗男科病举隅.辽宁中医杂志，2005，32(9)：966]。

【按语】精索静脉曲张是指精索静脉因回流不畅，血流瘀积而造成的精索静脉伸延、迂曲、扩张，属中医筋疝。总的病机为瘀血内阻，气血经脉不和，通过小金丹以达到活血化瘀、舒筋通络的治疗目的。

3.睾丸鞘膜积液

【案例】某男，49岁，2003年3月15日来诊。患者平时自觉左侧睾丸胀痛不适，有下坠感，曾使用抗生素治疗无效，近2周睾丸胀痛加剧而至门诊就诊。睾丸B超检查示：右侧睾丸鞘膜积液。中医证属水疝，治以理气、化瘀、散结。口服小金丹，治疗2个月余，睾丸症状消失。再巩固治疗6个月，睾丸B超检查未见异常[孙建明.小金丹治疗男科病举隅.辽宁中医杂志，2005，32(9)：966]。

【按语】鞘膜积液相当于中医所称的水疝，俗称偏坠。病因病机有肝气失疏、气滞血瘀等，往往病程较长，经久难治，久病致瘀，故活血化瘀为首要治则。选用小金丹治疗可以取得疗效，而且服用方便，可以达到长期治疗的目的。