肥儿丸

一、古方简介

【来源】《太平惠民和剂局方》。

【组成】神曲300g，黄连300g，肉豆蔻150g，使君子150g，麦芽150g，槟榔120g，木香60g。

【功效】杀虫消积，健脾清热。

【主治】虫积脾虚内热证。面黄体瘦，肚腹胀满而痛，发热口臭，大便稀溏等。

二、临床新用

儿科疾病

1.劄目

【案例】某男，6岁，1999年10月14日初诊。患儿5月前开始频繁眨眼、努嘴，张口弄嘴，伴手足好动，形体消瘦，厌食，舌红。证属脾弱肝旺，治宜益气健脾，祛风明目。肥儿丸加减治疗，处方：太子参、白术、茯苓、胡黄连、苍术、炒麦芽、神曲、白芍、槟榔、钩藤、使君子各10g，菊花6g，炙甘草3g。3剂，水煎服，每天1剂。二诊：药后症状明显好转，再守原方3剂而愈，随访1年无复发[周学英，等.肥儿丸加减治疗.劄目102例.新中医，2004，36(6)：57]。

【按语】中医学认为劄目是因风邪侵目或精血不足，目失濡养，引起的以胞睑频繁眨动、不能自主控制的状态。本病多见于小儿，患儿偏食，脾失健运，气血生化不足，目失濡养则双眼频繁眨动，眼干涩、喜揉拭；气轮失养，则白睛干燥无泽；气血生化之源匮乏，形体失养则消瘦；血不养肝，肝火旺则烦躁不安；肺阴不足，目失濡养则胞睑频繁眨动，眼内干涩；虚火上炎则双眼有灼热感。肥儿丸由杀虫消疳药组成，为攻补兼施之方，具有清疳热，健脾胃，助消化之功，主治小儿疳积。用肥儿丸加减治疗，疗效确切。方中太子参、茯苓、白术、苍术健脾助运；神曲、山楂、麦芽消食磨积；使君子、槟榔杀虫消疳；胡黄连消泻疳热；白芍、菊花、钩藤柔肝明目熄风。

2.小儿口腔溃疡

【案例】某男，6岁，2002年5月9日来诊。其母代述：患儿1周前出门游玩，饮食无节制，复加劳累，5月7日自感胃部不适，口腔疼痛，5月9日中午吃饭时言之疼痛加重，发现口腔有溃疡即来就诊。，伴有便秘，口臭，患儿素体尚好，诊时舌红少苔，两侧颊和唇内黏膜上有大小溃疡4处，脉数。此乃饮食无节，伤之脾胃，复加劳累，导致食积，积而化热，循经上灼于口，故发此病。治宜消食化积，通腑泄热。给予肥儿丸3片，每天3次。二诊：服用2天，口腔疼痛减轻，溃疡面缩小。7天后口腔溃疡消失，大便畅通，胃脘无不适之感而愈。后随访1年未再复发[李元鸿.肥儿丸治疗小儿口疮24例.中国民间疗法，2006，14(2)：41]。

【按语】肥儿丸主治脾疳。口疮以实热者为多，心脾胃三经郁热，郁而化火，火热炎上，致发口疮，治疗时选用肥儿丸是因为其具有消积化食、补脾益胃的作用。小儿脾气未充，胃腑娇嫩，而泻火之品多苦寒伤胃。肥儿丸中之人参、白术、茯苓具补脾益胃之功用，山楂、麦芽、神曲可消积，黄连乃疮家之圣药，且可治口疮，有坚肠胃之功效；佐以芦荟、使君子从而消积重于补虚。对于大便不通、食积有热而致的口疮选用肥儿丸治疗可以收到明显的疗效。

值得提出的是，现在涌吐剂应用较少，其原因主要有以下几点：首先，随着医药学的进步，吐法多被洗胃、吸痰等其他治疗方法所取代，其使用范围日益缩小。其次，限于吐法本身禁忌症较多，如现代医学将昏迷、惊厥、抽搐、食道静脉曲张、主动脉瘤、支气管扩张、肺结核咯血、胃溃疡出血以及腐蚀性毒物中毒等列为催吐禁忌症，使医者难以掌握。另外，又由于涌吐剂会引起患者的不适，病人往往不愿接受。但是，由于本类方剂简便易行，又可根据病情对症组方，具有自身的优越性，故其作用从目前来看，仍然具有一定的实用价值。