麦味地黄汤加味(吴少怀方)

【组成】熟地黄5g，茯苓5g，炒山药9g，牡丹皮4.5g，泽泻6g，山茱萸4.5g，麦冬9g，五味子3g，蛤蚧尾3g。

【用法】每日1剂，水煎服。

【功效】补肺定喘，固肾纳气。

【医案】陈某，女，31岁。1964年7月6日初诊。自幼有哮喘病，1958年后喘息发作频繁，四时皆发，每次犯病初感倦怠，嗜睡，继而闷满上气喘息，坐卧不安，全身大汗，恶风恶寒，喉无痰音，难以入寐，心虚喜按，饮食一般，口干不欲饮，大便干燥、2日1次，小便量少、色赤，月经因哺乳期未来，面色晦暗，形体消瘦，气短喘息，呼多吸少，音低断续不已，舌苔薄白，脉寸尺均弱，两关沉细数。辨证为肺气虚弱，卫阳不固，肾失摄纳，气不归原。遂予麦味地黄汤加味。

7月10日二诊：服药3剂后喘息已减，已能轻微活动，腰能直立，食欲较好，惟吐痰较多、色白而黏，二便同前。按原方去蛤蚧尾，加半夏9g，橘红4.5g。水煎服。

7月16日三诊：服药5剂后喘息已平，能起床活动，仍气短，微咳，其他无变化。按上方倍量配六曲糊丸，如绿豆粒大，每晚服30丸，白水送下，以资巩固。

【按语】此案为脾肾的虚喘证。虚喘病在脾肾，多由肺不降气，肾不纳气，精气内虚而致。如《素问·玉机真藏论》云：“积脉不及，则令人喘，呼吸少气……分则师总汁出。定指肿虚而。肖气之侬，勺肿|可气14之出羽，以肖虚卜兀不固，或肺虚气无所主，致肾失摄纳，气不归原，阴阳不相接续，气逆于肺而喘，是指肾虚喘。症见呼吸短促难续，深吸为快，气快声低，脉微弱，一般病势徐缓，时轻时重，过劳即甚。治疗着重在肺肾两脏，以培补摄纳为主。本例患者自幼患病，喘息时犯时止，据其久病肺肾两虚，脾湿生痰，查其面色晦暗、形瘦，音低断续，舌苔淡白，脉寸尺沉弱，故治以补肺定喘，固肾纳气。方用麦味地黄汤加蛤蚧，肺肾并治，益精定喘；砂仁醒脾固肾养胃；或加橘红、半夏燥湿化痰。肺、脾、肾三经并治，诸症渐平。

【方源】引自《吴少怀临床经验集>。