林鹤和健脾利湿汤

【组成】白参、赤芍、白芍、鳖甲、枳实、郁金、山楂、黄芪、泽兰、丹参、葛根各15g，乌蕨30g，怀山药18g，延胡索10g，广木香9g，甘草3g。

【用法】水煎服，每日1剂，30天为1个疗程。

【功效】健脾益气，清热利湿，理气化痰，祛瘀散结。

【方解】方中白参、黄芪、怀山药健脾益气；枳实、乌蕨、延胡索、木香理气化痰；郁金、山楂疏肝解郁；泽兰、丹参、鳖甲、化瘀散结。同时，脂肪肝患者在治疗期间应该合理安排饮食，控制饮酒，调理情志，方能取得满意的疗效。

【医案】黄某，男，37岁，干部，1996年11月4日初诊。患者长期嗜酒，并喜食肥甘。1996年3月以来，食欲缺乏，腹胀，食后更甚。肝区隐痛，饮酒后为剧，神疲乏力，大便稀溏，小便黄。1996年7月查肝功能正常，B超检查肝大，下角变钝，脏面平直，肝内管道结构模糊不清，肝静脉显示狭窄，肝实质回声衰减，肝边缘显示不清，提示为脂肪肝。自服东宝肝泰等药治疗3个月，复查肝功能正常，B超提示脂肪肝无好转，故来我师处求治。症见：身体肥胖，食欲缺乏，厌食油腻，右胁隐痛，胃脘部胀满，食后加甚，食油腻则恶心，大便稀溏，小便黄，舌质淡红，苔黄腻，脉弦滑。肝右肋下触及1横指，质稍硬，轻度触痛。实验室检查：三酰甘油2.36mmol/L， 胆固醇7.1mmol/L。诊断：脂肪肝。证属肝胆湿热，痰浊瘀血搏结。药用上方，服药7剂，诸症明显好转，此方加减治疗3个月，症状消失，复查肝功能、血脂正常，B超示脂肪肝消失。

【按语】本案患者长期饮酒，偏食肥甘厚味，酿湿生热，湿热之邪中阻，损伤脾胃，运化失司，不能输布水谷之精微，湿浊凝聚而成痰，痰阻气滞，渐致血行不畅，脉络壅塞，痰浊与气血搏结于肝胆，日久而成脂肪肝病。林氏采用健脾益气、清热利湿、理气化痰、化瘀散结综合治疗。

【方源】杨建辉.林鹤和治脂肪肝的经验.江西中医药，2000，31(3)：1.