王万里祛毒益肝汤

【组成】茵陈、党参、黄芪各15g，虎杖9g，土茯苓、白花蛇舌草各20g，青皮6g，当归10g，茯苓、鸡内金各12g，甘草3g。

【用法】每日1剂，水煎，早、晚分服，3个月为1个疗程。

【功效】清热利湿，健脾益气。主治慢性乙肝。

【医案】单某，女，34岁，1996年5月16日初诊。主诉反复胁肋隐痛不适5年，伴腰膝酸软、头晕目眩加重2个月。患者5年前体检发现“乙型肝炎”，每因劳累及情绪激动而见胁肋隐痛不适，平素性情急躁，2个月前劳累过度使胁肋隐痛加重，伴腰膝酸软、头晕目眩。实验室检查：乙型肝炎五项示“大三阳”肝功能正常。B型超声示：肝实质弥漫性损伤。服用护肝片、云芝肝泰等药效果较差。刻诊：胁肋隐痛不适，腰膝酸软，头晕目眩，夜寐多梦，手足心热，两目干涩，晨起口干咽燥，舌质红、苔薄白，脉细数。西医诊断为“慢性乙型肝炎”；中医诊断为“胁痛”，证属肝肾阴虚、气郁血虚、络脉失养。治以健脾利肝，清热利湿，上方6剂。水煎服，每日1剂，分2次服。

二诊：服药后，晨起口干咽燥基本消失，胁肋隐痛、腰膝酸软、头晕目眩等均较前减轻，但仍述夜寐多梦、手足心热、两目干涩。上方加首乌藤15g，莲子心3g，继服15剂。

三诊：服药后，诸症明显改善，仅劳累后感右胁肋隐痛。上方加减共服药45剂，诸症基本消失。随访1年，病情稳定。

【按语】本方茵陈、虎杖、白花蛇舌草、土茯苓能清热利湿，祛黄退黄，具有清除肝炎病毒作用；青皮疏肝消积；党参、黄芪、茯苓健脾益气。特别是黄芪能提高机体的免疫力，增强非特异性免疫，促进体液免疫，提高免疫球蛋白的含量，能改善细胞营养，促进蛋白质合成与能量代谢，使食欲增进，全身情况改善。当归活血化瘀，能改善肝内微循环，增加肝细胞的营养和氧气供给，既可阻断肝炎的进展，又有利于肝脏的病理恢复。鸡内金能健胃助消化，又能止腹泻。《医学衷中参西录》誉其：“为消化瘀积之要药…但不能消脾胃之积，无论脏腑何处有积，鸡内金皆能消之，是以男子痃，女子瘕，久久服之皆能治愈。”慢性乙型肝炎属肝脏有积。鸡内金善实脾强胃，又治肝之积，确是一药治多脏之佳品。

【方源】王万里.祛毒益肝汤治疗慢性乙型肝炎36例.实用中医内科杂志，2005，19(1)：47.