【组成】黄芪30g，水蛭5g，丹参30g，枸杞子10g，麦冬10g，生山楂20g，地龙15g，穿山甲(代)6g，石菖蒲12g，苍术10g，桑枝30g，瓜蒌30g，鲜竹沥30g。

【用法】每日1剂，水煎，分2次服，每次200毫升，30日为1个疗程，连服3个疗程。

【功效】益气养阴，活血通脉，化痰开窍。主治糖尿病并发脑血管病。

【方解】方中黄芪大补元气，以促血行；水蛭、穿山甲、地龙破血逐瘀，通脉活络；枸杞子、麦冬补肾养阴，瓜蒌、鲜竹沥、石菖蒲化痰开窍；桑枝、丹参通利四肢关节，活血化瘀；苍术、山楂健脾化积，降血脂活血。综观全方，具有理想的降血糖、降血脂及抗栓、抗凝、扩张血管、防治动脉硬化，改善血液变性及微循环的功效。

【加减】上肢不遂明显者加姜黄10g，桂枝5g；言语不利者加远志6g，全蝎10g；血压高、头晕者加天麻10g，钩藤20g，生石决明30g；血脂高者加何首乌20g；下肢不遂明显者加续断15g，牛膝15g。

【医案】臧某，男，35岁，2001年11月15日初诊。患者因口渴、疲劳乏力反复6个月就诊。患者有家族性高血压、高血脂史，父逝于中风。今年5月以来，明显口干欲饮，疲劳乏力，去某医院就诊，查空腹血糖10.2毫摩尔/升，餐后2小时血糖14.3毫摩尔/升。即嘱服用格列齐特80毫克，每日2次；阿卡波糖50毫克，每日3次。服药数月后，查空腹血糖8.7毫摩尔/升，餐后2小时血糖12.2毫摩尔/升，三酰甘油9.3毫摩尔/升，胆固醇2.28毫摩尔/升。且自觉症状明显，自感口干，口黏，疲劳乏力，大便干结，3日1次，手足麻木，尿黄，疲劳后尿沫增加，苔黄薄腻质暗，脉小弦滑。乃求诊于中医。每周服5剂，共40剂。

2002年3月3日二诊：患者诉服上药后，疲劳缓解，口渴消失，口苦、口黏已不显，晨起略有口干为著，大便干结已缓解，偶有手足麻木，尿黄，疲劳后尿沫仍明显增加，舌质暗，苔黄薄腻，脉小弦滑。检查空腹血糖7.2毫摩尔/升，餐后2小时血糖9.2毫摩尔/升，三酰甘油5.38毫摩尔/升，胆固醇1.67毫摩尔/升。治疗有效，原方继进。

【按语】糖尿病脑梗死属于中医“中风”“偏枯”范畴。本病是在消渴病基础上发展而成。消渴病主要分为阴虚燥热、气阴两虚和阴阳两虚3型，气阴两虚是消渴病最常见的证型。消渴病日久不愈，精微大量流失，久病及肾，导致肝肾阴精不足，气无所化，气阴两亏，气虚帅血无力，阴虚血液黏滞，而形成痰浊瘀阻，阻于脑府与脑络，导致本病的发生。其临床表现主要为气阴两虚，兼气虚血瘀、痰浊瘀阻证候，如口干渴多饮、少气懒言、腰膝酸软、半身不遂、口角流涎、喉中痰声、舌苔厚腻、脉弦滑等症。所以，在治疗上选用益气养阴、活血通脉、化痰开窍为组方之大法。

【方源】郭清华，等.益气养阴、活血化痰为法拟方治疗糖尿病脑梗死70例.安徽中医临床杂志.2002，14(6)：453。