【组成】干地黄24克，山药、山茱萸各12克，泽泻、茯苓、牡丹皮各9克，桂枝、附子各3克。

【功效】补肾助阳。主治肾阳不足证。腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多、入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细，以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。

【方解】肾阳不足，不能温养下焦，故腰痛脚软，身半以下常有冷感；阳虚不能化气利水，水停于内，则小便不利，少腹拘急不舒；肾阳亏虚，不能约束水液，水液趋于下焦，津不上承，故消渴，小便反多；气化失常，水液留滞体内，故水肿、痰饮、脚气、转胞。

干地黄(重用)滋阴补肾；山茱萸、山药补肝脾，益精血；附子、桂枝温阳化气；泽泻、茯苓利水渗湿泄浊；牡丹皮清泄肝火。

【加减】①方中干地黄，现多用熟地黄；桂枝改用肉桂。②若兼阳痿，加淫羊藿、补骨脂、巴戟天以助阳起痿。

【医案】孙某，女，78岁。有高血压病史20余年，于1999年10月20日初诊。来诊时病人症见头晕头痛，耳鸣耳聋，记忆力减退，倦怠嗜睡。既不耐冷，又不耐热，发白发脱，牙齿浮动早脱，腰膝酸软，头重脚轻，尿频，夜尿多。查舌淡，苔少，脉虚弱。查血压160/80毫米汞柱。诊断为眩晕，证属阴阳两虚型。治宜补阴益阳，调理阴阳。上方服药15剂后，病人诉症状明显减轻，头晕症状缓解不明显。上方加天麻12克，服药15剂后三诊，症状基本消失，查血压150/80毫米汞柱。上方做丸药巩固治疗。1年后病人因他病来诊，自诉头晕未再发作，血压在140/80毫米汞柱左右波动。

【按语】肾气丸是补肾助阳的代表方，源于《金匮要略》，故后世多称其为“金匮肾气丸”。原治肾阳不足的腰痛、痰饮、水肿、消渴、脚气、转胞等症。体现了“益火之源，以消阴翳”之旨。①本方虽为肾阳不足诸证而设，而“善补阳者，必于阴中求阳”，故用干地黄、山茱萸、山药等补阴药与桂枝、附子等补阳药配伍而成。②从用药剂量分析，补肾阴药居多，温阳药较轻，“纳桂、附于滋阴剂中十倍之一”，其立方之旨，在于微微生火，鼓舞肾气生成，“取少火生气”之义，故方名“肾气丸”。③又配泽泻、茯苓利水渗湿泄浊，牡丹皮清泄肝火，三药于补中寓泻，使邪去则补药得力，并防滋阴药之腻滞。

【方源】引自《金匮要略》。