何荣华益气化瘀排毒汤

【组成】牵牛子、黄芪各15~30g，白术10~20g，土鳖虫8g，丹参、半枝莲各20g，赤小豆20~30g，茯苓、大腹皮、牛膝、鸡内金各15g。

【用法】水煎，每日1剂，早、晚分服。20日为1个疗程，最长不超过3个疗程。用药后，小便量增加不明显，每日少于1000ml者适当配合螺内酯；白蛋白低于27g/L者，酌情输注人血白蛋白。

【功效】益气健脾，活血化瘀。主治肝硬化。

【方解】方以黄芪、白术、茯苓健脾益气，升清降浊；以丹参、土鳖虫、鸡内金化瘀通络；以半枝莲、牵牛子、赤小豆解毒排毒；大腹皮行气利水；用牛膝取其补肾化瘀，引水下行。在应用本法组方时，应正确掌握病机的传变及证型的转化，如何精选补虚药、化瘀药和排毒药，并合理调整它们的比例及用量，以达到提高疗效的目的。

【加减】湿热瘀毒型去黄芪，加茵陈30g，栀子10g；肝脾血瘀型加穿山甲珠6g，泽兰10g；脾肾阳虚型去半枝莲、牵牛子，加肉桂5g(研末冲服)、干姜10g；肝肾阴虚型去黄芪、白术，加怀山药、薏苡仁、白扁豆、沙参、枸杞子、生地黄各15g，川楝子10g。

【按语】在肝炎后肝硬化腹水的形成过程中，由于慢性肝炎迁延，正气未复，余毒未尽，久病入络，人体水液因脾肾亏虚而无力运化水湿，又因瘀血阻塞，毒、虚、瘀相互因果，形成恶性循环，致水毒内结，是本虚标实，虚实夹杂的顽症、重症。益气化瘀排毒法针对病机，标本兼治。

【方源】何荣华.益气化瘀排毒法治疗肝硬化腹水68例.湖南中医杂志，2000，16(4)：30.