狄丹自拟增液排石汤

【组成】生地黄、麦冬、玄参、白芍、制大黄各15~30g，芒硝(冲)5~10g，郁金、金钱草各30g，皂角刺15g，甘草5g。

【用法】水煎服，每日1剂，服药期间适量进食高蛋白、高脂肪类食物如猪蹄、鸡蛋等，以促进胆汁分泌及胆囊收缩。

【功效】软坚散结，通腑利胆。主治胆石症。

【方解】方中以生地黄、麦冬、玄参、白芍、甘草等味酸甘化阴，溢水增液为主；大黄、郁金、金钱草通腑利胆排石为辅；芒硝、皂角刺软坚散结、化石溶石共为佐使。合方滋而不腻，利不伤阴，泻不伐正，补泻相宜，使胆汁增多，胆囊得以充盈，有利结石排出。服药期间除轻泻外，无其他不良反应。

【加减】胁痛甚者加延胡索、川楝子各10g；气短乏力者加生黄芪30g；舌紫或有瘀斑者加莪术15g，琥珀粉(冲服)10g；苔黄厚腻者加川厚朴12g，滑石30g；发热加柴胡10g，虎杖30g；放射肩背痛者加姜黄30g。

【医案】周某，女，58岁。右胁牵及肩背胀痛2个月，伴口苦、厌油、纳差，舌红苔黄腻，脉细弦。胆囊区压痛(十)。B超示：胆囊3.8cm×2.3cm，壁厚0.6cm，胆汁少、透声差、胆囊内充满大小不等及泥砂样结石，声影明显。处方：生地黄、玄参、麦冬、白芍、制大黄、皂角刺各15g，芒硝(冲)10g，郁金、金钱草、姜黄各30g，甘草5g。药后诉大便日行3~4次，胁痛递减，舌苔黄渐退。30剂后示胆囊5.2cmx 3.5cm， 其内结石大部排出。上方加生黄芪30g继服，26剂后诸症消失，复查B超，除胆囊壁稍毛糙外，无其他异常声像。

【方源】狄丹，等.自拟增液排石汤治疗萎缩性胆囊炎伴胆石症33例.中医研究，2001，14(3)：42.