【组成】熟地黄15克，山茱萸10克，枸杞子15克，菟丝子15克，制何首乌15克，杜仲10克，怀牛膝10克，川芎10克，丹参10克，益母草10克，当归10克。

【用法】上方每日1剂，水煎300毫升早晚2次分服，20天为1个疗程，可连服2至5个疗程。

【功效】补肾活血。主治肝肾阴虚型高血压病。

【加减】伴阴虚征象者加龟甲10克，鳖甲10克，知母10克；阳虚者加肉桂3克，巴戟天15克，淫羊藿15克；肝阳上亢者加天麻15克，钩藤15克，石决明30克，杭菊10克；气血亏虚者加党参15克，黄芪15克，白术10克；夹痰湿者加半夏6克，陈皮6克，茯苓15克；伴有心悸胸闷者加瓜蒌皮10克，广郁金10克，炒五味子10克；伴肢体麻木者加广地龙15克，生山楂10克。

【医案】马某，女，62岁，退休教师。1994年3月10日初诊。患者原有高血压病史近10年，平时常用药物为降压片、复方芦丁、复方罗布麻片等。近2个月来，自觉头痛头晕加重，伴有心悸，胸闷，精神萎靡，少寐多梦，健忘耳鸣，腰膝酸软，肢体麻木，口干舌燥，￥渴，大便偏干，苔薄黄中剥裂，舌质黯红，脉细弦。血压170/110毫米汞柱；心电图提示：窦性心律，左室肥厚，部分ST段改变。西医诊断：原发性高血压病Ⅱ期。中医辨证：肝肾亏虚，阴不潜阳，阴阳失调，气血失和，瘀阻心脉。故予以补肾活血基本方加炙龟甲10克，石决明30克，炒五味子10克，郁金10克。共服药3个疗程，并同时加服硝苯地平，每日2次，每次10毫克，血压基本控制在130/90毫米汞柱左右，复查心电图正常，自觉症状缓解。停服硝苯地平后改用复方罗布麻片，并予中成药杞菊地黄丸合复方丹参片或三七总苷片口服。患者定期测血压，每季度复查心电图均正常，随访至今未复发。

【按语】高血压病属传统医学“眩晕”“头痛”等病证的范畴，多由情志不调，饮食失节，内伤虚损，导致肝、脾、肾阴阳失调，其病位在肝，根源在肾，肾气亏虚，精髓不足，水不涵木，肝阳上亢，进而导致多脏器功能失调，出现种种病证。正如陈修园所言：“究之肾为肝母，肾主藏精，精虚则脑海空而头重，故《内经》以肾虚及髓海不足立论。其言虚者，言其病根；其言实者，言其病象，理本一贯。”本文所治病例中多表现为头晕头痛，健忘失眠，烦躁不安，视物昏花，腰膝酸软，耳鸣耳聋，性功能低下等肾虚症状，且有明显的遗传倾向及随年龄增高而患病率明显增加的现象。本文中60岁以上病例占80%以上，因此宏观上就反映了有高血压病时肾虚的客观存在，所以肾虚是高血压病的始动因素，然后在肾虚的基础上并发血瘀是疾病发展的必然趋势。高血压病患者在整个病程中，尤其是出现了靶器官的损害时，常常会出现明显的瘀血表现，本文中并发冠心病、脑动脉硬化、卒中等病例均有不同程度的瘀血症状，如心前区痛，唇绀，肢体麻木，舌质偏黯或瘀斑，脉涩或结代等症。因此，高血压病中有着肾虚和血瘀两种病理改变，这两种改变并非孤立存在，而是有着密切的相关性，肾虚是本，血瘀是标，血瘀是在肾虚的基础上逐渐发展而来，并进一步加重肾虚，二者相互影响，形成了一个密切相关的病理链，从而导致高血压病的发生及产生种种并发症，并贯穿于疾病的始终。同时，肾虚与血瘀结合起来更能够确切地反映高血压病的中医病理本质，肾虚血瘀是高血压病的基本病机。针对肾虚血瘀这一高血压病的基本病机，笔者采用补肾活血法配合西药治疗高血压病，临床上取得了较好的疗效，并可改变本病的病理生理变化，从根本上逆转病势，防止并发症发生，改善预后。其次，运用补肾活血法治疗，可降低单纯应用抗高血压治疗引起脑卒中的发生率，并且防止降压药对心脏、血脂、血糖、电解质的不良影响。

【方源】方企扬.补肾活血方治疗高血压病80例.江苏中医，1998，19(11).