【组成】生石决明30g，黛蛤粉30g，旋覆花9g，赭石9g，桑寄生30g，威灵仙10g，地龙10g，生穿山甲9g，僵蚕9g，豨莶草12g，竹茹12g，鸡血藤20g，知母9g，黄柏9g，土鳖虫3g，全蝎3g。

【功效】平肝豁痰，通络活血。用于中风中经络之实证。

【方解】平素有高血压史，素体健壮，或湿痰亦盛，适值肝热风动，或因肝郁化热，灼津为痰，阻塞络道，乃致半身不遂、口眼喉斜、言语謇涩、脉象弦滑而数。此是中风中经络实证，宜平肝豁痰，通络活血，常用通络活血汤治疗。方中桑寄生、威灵仙、豨莶草皆为疏通经络之品；鸡血藤活血通络，加入穿山甲、地龙、土鳖虫等活血通络之力更强；石决明镇肝息风；旋覆花、赭石平肝降逆；竹茹、黛蛤粉清热化痰；知母、黄柏滋水泻火；全蝎、僵蚕专息肝风而治口眼喝斜。如再加羚羊角粉(代)、牛黄清心丸、活络丹等效果更好。此方活血之味较多，古人虽有治风先治血、血行风自灭之说，其实活血通络，使血栓疏散，血脉流通无阻，偏瘫自能痊愈。

【加减】湿痰盛，加清半夏9g，广陈皮6g，茯苓12g；言语不利，加羚羊角粉1g(代)，九节菖蒲9g，天竺黄9g，川郁金9g；如不语或兼饮水即呛者，为会厌麻痹，除加羚羊角粉(代)、九节菖蒲、天竺黄、川郁金四味外，再加天麻3g，白附子3g；脉数大有力，加生石膏30g，龙胆草9g，栀子9g；头重脚轻，加白蒺藜10g，钩藤12g(后下)，杭菊花9g，龙胆草9g，牛膝9g，羚羊角粉0.6g(代，冲服)。

【医案】孟某，男，23岁。1999年11月21日上午由人抬来就诊。代诉：患者于半个月前突然跌倒后，即口眼向左喝斜，右半侧肢体痿软不能动，小便失禁，言语不清。经某医院救治6日，不但无效，反增咽肿气促，不能发声，￥角流涎，渐至不进饮食，势濒危急。刻诊：患者体质瘦弱，面色青黯，舌边绛尖赤，苔黄腻，咽肿痛，￥角流涎，气促痰壅，右半身不遂，大便数日1次，脉沉微，右更甚，双尺虚细。证属中风虚证夹少阴虚火上拂所致。治当先以治标为急务。予通络活血汤10剂。每日1剂，水煎服。服药后，咽阻稍利，流涎减少，舌苔已退，且能略进流质饮食，脉转和软，但重按无力，大便仍未行。治遵前法。另，六神丸每服20粒。服6剂后，舌淡红，脉仍无力，咽不肿痛，已能发声，大便已行。少阴浮火已清。治当增液通络，扶正固本。予补阳还五汤去川芎，加熟地黄30g，肉苁蓉30g，全蝎9g，土鳖虫9g。服3剂后，患者言语如常，食欲增强，并能挟杖行走。再进上方6剂，病遂告愈。

【方源】孙桂芳.通络活血汤加味治疗中风34例.实用中医药杂志，2003，19(5)：234。