【组成】麻黄15g,制附子20g(先煎),细辛5g,红参20g,丹参25g,麦冬15g,当归15g,郁金15g。
【功效】温补脾肾,扶助心阳,温养气血,并佐以滋阴活血。

【方解】莫成荣教授认为,缓慢型心律失常属中医学“迟脉症”,以脾肾阳虚为本,心气不足、心阳痹阻为标。在治疗方面,莫成荣教授强调温补脾肾、扶助心阳、温养气血并佐以滋阴活血之品,其自拟升率汤治疗缓慢型心律失常取得了良好的疗效。莫成荣教授指出,细辛剂量可根据病情严重程度逐渐增至15g,不必拘于“细辛不过钱,过钱赛人言”之说,认为古人所指“细辛不过钱”的说法是指其研末吞服而言,入煎剂剂量可加大。莫成荣教授根据多年临证经验认为,本方对单纯缓慢型心律失常取效较快,而对快慢交替者则须长期治疗,此时红参宜改为西洋参,细辛亦应酌情减量,做到通常达变,方能取效。
【医案】雷某,男,42岁。心慌、气短反复发作20年,加重10日,于1999年11月1日入院治疗。自诉20年来无明显诱因反复出现心慌、气短乏力,未曾系统治疗。近几年做过几次心电图,示窦性心动过缓、窦性心律失常。患者曾拒绝某医院建议的心脏电生理检查及安置心脏起搏器。近日上述症状加重,特求中医治疗。入院时症见心悸气短,胸闷乏力,汗出肢冷,夜尿频多,时有腰酸,夜寐不安, 舌淡苔白, 脉沉迟。血压16.0/10.0kPa(120/75mmHg) , 一般状态尚可,双肺呼吸音清,心界不大,心率每分钟45次,心律失常,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。心脏彩超示:①左房高限值;②二及三尖瓣轻度反流,24小时动态心电图示总心率96803次,窦性心律,最快心率为每分钟144次,最慢心率为每分钟42次;游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3) 、游离甲状腺素(FT 4) 、促甲状腺激素(TSH) 正常。中医诊断为心悸(心阳不振)。治以温阳益气、安神定悸。予升率汤为主加减。处方:制附子15g(先煎),细辛5g,红参20g,麻黄10g,当归15g,川芎18g,肉桂10g,生龙骨15g(先煎),生牡蛎15g(先煎),甘草5g。每日1剂。治疗期间患者未应用其他药物。服药10日后症状明显改善,心率上升至每分钟90次,心电图结果正常。出院后随访1年,未见复发。
【方源】赵永华.莫成荣教授治疗急症经验.中国中医急症,2003,12(1):47。





