【组成】柴胡9g，半夏9g，黄连9g，瓜蒌30g，黄芩6g，桔梗6g，枳实10g，生姜3g。

【用法】每日1剂，水煎服。1周为1个疗程，一般服药1~2个疗程。

【功效】适用于心律失常属痰热扰心证者，症见自觉心悸怔忡，胸闷，烦躁，惊恐，失眠，口苦，有时头晕，恶心甚至昏厥，舌质红，苔黄腻，脉滑数或结代。

【加减】兼有气阴两虚，加太子参15g，麦冬10g，玉竹10g；兼痰阻气机，胸阳不振，加薤白15g，枳壳10g，桂枝10g；水气凌心，加苦参10g，云茯苓10g，桑白皮10g；兼阴盛格阳，虚阳外越者，加龙骨10g，磁石10g。

【医案】患者，男，62岁，农民，1995年7月1日初诊。半个月前因感冒并发扁桃腺炎，经口服冬凌草片、复方磺胺甲噁唑(复方新诺明)治疗痊愈。3日前因开山放炮受惊而诱发心悸、胸闷、乏力，伴有心烦欲吐、口苦便秘、头晕失眠等症，舌红苔黄腻，脉弦数。心电图示：室上性阵发性心动过速。处方：全瓜蒌30g，黄连9g，半夏9g，黄芩6g，枳实10g，柴胡9g，桔梗6g，生姜3g。7剂。

二诊：胸闷、心悸、心烦明显减轻，心电图示：窦性心律，心率每分钟86次。原方继服5剂后患者自觉症状消失，心电图恢复正常。嘱其节饮食、适寒温、畅情志。随访3年，未见复发。

【按语】快速性室上性心律失常，多见于冠心病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、心肌炎等心血管疾病，属中医学“心悸怔忡”范畴，有突然发作、时好时坏、迁延不愈的特点。患者自觉心悸、胸闷、烦躁、惊恐、失眠、口苦，有时头晕、恶心甚至昏厥。患者多数性情急躁，嗜食辛辣，形体肥胖，舌质红，苔黄腻，脉促、滑数。这些症状与中医学痰火扰心证基本相似，多属外感温热毒邪日久不愈或情志抑郁，五志化火，烁液成痰，痰火扰乱心神。柴胡陷胸汤以瓜蒌宽胸散结，寒凉而化痰热；黄连入心经；清热泻火；半夏辛温，降气化痰。寒温并用，辛开苦降，痰热分消，则心火清、痰浊祛、心神宁、脉搏平。各种原因引起的室上性快速性心律失常，凡属痰热互结者，均可用柴胡陷胸汤为主方治疗，兼见其他症状亦可辨证加减而获良效。

【方源】严东标.柴胡陷胸汤加减治疗快速性室上性心律失常60例.社区中医药，2007，13(3)：91。