【组成】太子参15~30g,黄芪15~30g,麦冬15g,五味子6~10g,丹参15g,川芎15g,红花15g,杜仲10~15g,首乌藤10~15g,山茱萸10~15g,女贞子15g,玉竹10g,三七15g(冲服),陈皮10g,砂仁6g,炙甘草6g。
【用法】每日1剂,水煎,早、晚分服。
【功效】补心气益心阴,滋肾阴补肾阳。用治心绞痛。

【方解】方中太子参、麦冬、五味子有益气生津复脉之效;黄芪乃补气要药;炙甘草补益心气兼有调和诸药之效;杜仲温补肾阳;首乌藤补肝肾,益精血;山茱萸为平补肝肾阴阳之要药;女贞子主补中,安五脏,养精神,除百疾;陈皮、砂仁健脾理气和胃,使补而不滞。现代药理研究证明,太子参、麦冬、五味子有正性肌力作用,可增强冠状动脉血流量,改善心肌供血,调整心肌代谢,降低耗氧量,改善微循环;首乌藤有强心作用,能缓解动脉粥样硬化的形成;山茱萸能减少胆固醇吸收;女贞子有强心及增强机体免疫力作用;玉竹与太子参配伍,能减轻心绞痛、改善心肌缺血;黄芪与丹参合用,起着协同作用,能有效地抑制血小板的凝集,降低血黏度,增加血流量;丹参、川芎、红花能扩张冠状动脉,改善微循环及血液流变学指标。张仲景认为,心痛病机“阳微阴弦”,治疗“责其极虚也”。气为阳,故上焦阳虚,气虚无力推动营血,则血脉瘀滞,气血不通,故胸痹而痛;而上焦宗气虚,进一步可致下焦阳气虚衰,从而出现肾阳虚证候。故治疗时温补元阳,可使宗气泉源不竭,是本方立意所在。又患者多为七七以上的老人,多肝肾阴虚,故用首乌藤、女贞子类,又有“阴中求阳”之意。全方补心气益心阴,滋肾阴补肾阳以治本,活血化瘀通络止痛以治标。
【加减】睡眠欠佳者,首乌藤加至30g,加酸枣仁10g。
【医案】李某,女,63岁。患者3个月前因发作心前区疼痛,伴心悸,以冠心病心绞痛住院治疗半个月,之后常服地奥心血康、异山梨酯等药。近1周因劳累后情绪不佳诱发左侧胸痛,来诊时以心前区疼痛为主,伴心悸,气短,时有头晕,腰酸乏力,睡眠欠佳,饮食较差,二便尚可,舌淡黯,苔白,脉沉细弱。血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg) , 心电图示:窦性心律, 心率每分钟60次, 心律齐,ST段V4~V6导联水平压低0.1~0.2mV,T波倒置,心肌酶谱无异常。中医诊断:气阴两虚型胸痹。西医诊断:劳力型心绞痛。中药以补益心肾法,佐以活血化瘀之品。处方:太子参30g,麦冬15g,五味子10g,黄芪15g,杜仲15g,山茱萸15g,女贞子15g,首乌藤30g,丹参15g,川芎10g,红花10g,三七1.5g(冲服),玉竹10g,陈皮10g,砂仁6g,酸枣仁15g,炙甘草6g。每日1剂。2周后心电图显示:窦性心律,心率每分钟65次,心律齐,ST段V4~V6导联水平压低0.05~0.1mV,T波双向。继服上方至1个疗程,复查心电图大致正常。半年后随访,未见发作。
【方源】徐玉华.补心益肾汤治疗冠心病心绞痛80例临床观察.天津中医,2000,17(1):15。





