【组成】黄芪30g,红参10g,麦冬15g,丹参15g,红花6g,郁金10g,炒酸枣仁15g,桂枝6g,全蝎4g,淫羊藿15g,川芎10g,煅牡蛎20g,炙甘草5g,山楂15g,干地龙6g,葛根20g。
【用法】每日1剂,水煎,分早、晚各1次内服。
【功效】益气温阳,活血通络。主治冠心病。

【医案】陈某,女,49岁。2003年12月20日初诊。胸闷、胸痛,活动后气促3年,加剧1个月。近3年来患者胸闷、胸痛反复发作,某医院诊断为冠心病心绞痛、陈旧性心肌梗死,采用西药治疗,病情时发时止。近1个月来又发胸闷、胸痛、气促,且活动及上楼时加重,平时背部、下肢呈游走性疼痛,畏寒,冷汗自出, 手足不温, 但饮食尚可, 二便正常, 舌质暗红, 脉细。血压13.3/8.0kPa(100/60mmHg) 。一般情况可, 双肺呼吸音清, 心界不大, 心率每分钟82次,心律齐,无杂音,其余正常。心脏彩色B超示:①冠心病,陈旧性侧壁心肌梗死;②少量心包积液;③左室舒张功能减退。诊断:胸痹心痛。辨证为阳气亏虚,瘀血阻络。予服益气温阳汤7剂后,患者诉胸闷、胸痛、气促、畏寒等症均觉好转,但近日睡眠不佳。查舌质暗红,苔薄,脉缓。方药对症,疗效已显,故辨证及治疗法则同上。上方加首乌藤20g。每日1剂,再服7剂而告愈。
【按语】张崇泉教授认为,本例患者属心肾阳气不足,不能温行气血,气血运行迟滞,痹阻心胸则胸闷、胸痛。形寒畏冷,手足不温,舌质暗红,脉细,此乃阳气不足、气血瘀滞的表现;病发时冷汗自出,说明患者阳气虚甚,大有欲脱之势。故急当以红参、淫羊藿温补真阳;而黄芪、桂枝、煅牡蛎助红参、淫羊藿益气温阳,固脱救逆;麦冬、炒酸枣仁养心安神;全蝎、干地龙、葛根祛瘀通络;丹参、红花、川芎、郁金活血化瘀;炙甘草、山楂益气健脾,调和诸药。全方合用,共奏益气养心、温阳活血、通络止痛之效,故临床疗效明显。
【方源】引自2007年《湖南中医杂志》。




