【组成】太子参30g，黄芪30g，丹参30g，何首乌20g，山楂20g，葛根20g，山药20g，五味子10g，郁金10g，泽泻10g，大枣10g。

【用法】每日1剂，水煎，早、晚分服。10日为1个疗程。

【功效】益气健脾，调理脾胃。主治冠心病。

【方解】方中重用太子参、黄芪以益气健脾；辅以丹参、郁金以行气化瘀；用何首乌、泽泻、山楂以填精、消食、降浊。临床用之，补而不滞，通而不泻，故可获得较好的治疗效果。

【加减】若兼有心绞痛者，加徐长卿、蒲黄；痰浊甚者，加石菖蒲、瓜蒌、桔梗；血压偏高者加珍珠母、钩藤；食滞者，加谷芽、麦芽、鸡内金等；气滞血瘀者，加柴胡、枳壳、五灵脂；心神不安、失眠多梦者，加首乌藤、远志、合欢皮等。

【医案】施某，女，54岁。自述于1年前感觉间断性胸闷，心悸，气短，某医院诊断为冠心病。长期服用地奥心血康及速效救心丸等，效果不显。近1个月来自觉胸闷、心悸， 气短加重， 伴肢麻乏力， 纳差失眠。血压24/13.3kPa(180/100mmHg) 。心电图提示：窦性心律， 心率每分钟100次， ST段下降0.06mV， 慢性冠状动脉供血不足。血脂检查：三酰甘油3.21mmol/L， 胆固醇5.46mmol/L， β-脂蛋白640mg/dl。苔薄白， 脉弦细。此乃心脾两虚、气血瘀阻所致胸痹。治拟益气健脾为主，辅以活血化瘀。方用加味参芪汤。处方：太子参30g，黄芪30g，丹参30g，葛根20g，何首乌20g，山楂20g，泽泻15g，钩藤15g，郁金15g，大枣10g，五味子10g，山药10g，珍珠母30g。水煎服。治疗2个疗程后， 诸症明显改善。血压20.0/12.0kPa(150/90mmHg) 。心电图提示：ST段下降0.04mV。复查血脂：三酰甘油2.26mmol/L， 胆固醇4.37mmol/L，β-脂蛋白440mg/dl。继服上方加减化裁治疗3个疗程，自觉症状消失，心电图基本恢复正常，血压趋于稳定。继用复方丹参片巩固疗效。随访半年，未见复发。

【按语】冠心病多见于老年人。究其原因，乃为年高体虚，脏腑功能减退，导致气滞血瘀或痰湿内蕴，或水湿内停，属因虚致实、本虚标实之证。心气是推动血液在血管内循环的动力，心气健旺，才能维持心血的正常输出。因此，心气虚是冠心病的发病关键。《医学入门》云：“脾气壮则混消磨水谷以养五脏。”拟加味参芪汤，旨在益气健脾，调理脾胃之气，以补心气之不足。

【方源】查丽.加味参芪汤治疗冠心病40例.湖北中医杂志，2000，22(6)：26。