【组成】独活20g，防风10g，川芎10g，桑寄生20g，川牛膝15g，秦艽15g，杜仲15g，当归15g，茯苓10g，党参15g，熟地黄15g，白芍15g，细辛3g，肉桂6g，炙甘草5g。

【用法】水煎服，每日1剂，分早晚2次口服，2周为1个疗程，连续治疗1~3个疗程。服用后的中药药渣加热后用纱布包裹热敷腰骶局部，其温度以不烫伤局部皮肤为宜。用法：每日2~3次， 每次20~30min。

【功效】温阳散寒，补益肝肾。

【方解】该方中独活为君，善治伏风，除久痹，且性善下行，以祛下焦与筋骨间的风寒湿邪。臣以秦艽、细辛、防风、肉桂，细辛入少阴肾经，长于搜剔阴经之风寒湿邪，又除经络留湿；秦艽祛风湿，舒经络而利关节；肉桂温通血脉；防风祛一身之风而胜湿，君臣相伍，共祛风寒湿邪。本病因痹证日久而见肝肾两虚，气血不足，佐以杜仲、川牛膝、桑寄生补益肝肾，活血通络，祛风湿，止腰痛；当归、熟地黄、川芎、白芍养血和血，活血化瘀；党参、茯苓、甘草补益正气，利水消肿。综观全方，以祛风寒湿邪为主，辅以补肝肾，益气血之品，邪正兼顾，祛邪不伤正，扶正不留邪。

【加减】有跌打损伤外来暴力或扭伤腰部属瘀血型的去防风、细辛、熟地黄、白芍、秦艽、茯苓，加丹参30g、桃仁10g、赤芍15g、红花10g、鸡血藤30g，以达活血化瘀，利水消肿，通经活络之目的；素体虚弱，困倦乏力，气血不足，腰膝酸软属肾虚型者去细辛、防风、秦艽、川牛膝、肉桂、川芎；若面色白，手足不温，腰腿发冷，畏寒属偏阳虚者加黄芪30g、山药30g、菟丝子20g、枸杞子20g、女贞子15g、怀牛膝15g，以达补肝肾，温阳散寒之效；若咽干口渴，心烦失眠，多梦属偏阴虚者加山药15g、山茱萸15g、枸杞子15g、牡丹皮15g、首乌藤20g，以达补肝肾，益精血之效；外感六淫风寒湿之邪，身重如裹，腰膝冷疼属寒湿型则去党参，加附子10g、制川乌6g、威灵仙15g、五加皮15g、白花蛇10g，以温阳散寒通络。

【医案】王某，男，38岁。2007年9月5日初诊。无明显腰部外伤史，腰腿痛反复发作1年多，因空气潮湿近1周症状加重，腰部重着，转侧不利，不能站立及行走，右下肢酸麻胀痛，大小便正常，舌苔白腻，脉沉迟。查体：腰部外观无明显畸形，腰5至骶1棘突右侧旁开2cm处有明显压痛，腰5棘上叩击痛明显，并向右臀部及右下肢放射，小腿外侧皮肤感觉稍减退，直腿抬高试验(+)。CT片显示腰5至骶1椎间盘向右后突出，压迫硬脊膜囊，右侧神经根增粗。中医诊断：腰痛(风寒湿型)；西医诊断：腰椎间盘突出症。用独活寄生汤去党参加附子10g、制川乌6g、威灵仙15g、五加皮15g、白花蛇10g。连服1周，配合药渣外敷，症状明显减轻，可弯腰及行走。继用上方去制川乌加木瓜，再服2周，症状及体征消失，能正常工作。嘱其注意活动姿势及保护腰部。随访至今未复发。

【按语】“腰为肾之府”，肾精不足、肾气虚弱不能充养筋骨或风寒湿邪乘虚侵入，或瘀血阻滞，邪着经络，以致筋脉不和，气血运行失调而致该病。治疗则补肝肾以固本，活血化瘀，利水消肿，理气止痛，温阳散寒治其标。

【方源】王文海，吴丽霞，宋敏.独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症31例.甘肃中医，2008，21(6)：27。