【组成】透骨香30g，桂枝20g，牛膝20g，续断20g，桑寄生20g，鸡血藤20g，肉苁蓉20g，五加皮15g，生乳香10g，生没药10g，白花蛇1条(文火烘干为末冲服)。

【用法】每日1剂，水煎服，每日3次，温服。

【功效】益肝肾，强筋壮骨，活血化瘀，祛风除湿，通络止痛。主治腰椎骨质增生。

【方解】方中五加皮、桑寄生、肉苁蓉、续断祛风湿，补肝肾，强筋骨；鸡血藤、桂枝、牛膝活血祛瘀，行血补血，补肝肾，温经通络，引药下行直达病所；白花蛇、透骨香祛风活络，活血，舒筋骨；生乳香、生没药活血祛瘀止痛。笔者在临床运用中体会到，此方治疗腰椎骨质增生效果较佳，每能收到满意的疗效。

【医案】夏某，55岁。腰腿痛8年，进行性加重1年余，4个月前继发坐骨神经痛而瘫痪在床，经县医院X线摄片诊断为腰3、4、5椎间增生性改变。在当地医院用中西医反复治疗无效，建议施外科手术治疗，患者年高惧手术，于1990年8月10日来诊。检查见形体消瘦，表情痛苦，呻吟不止，苔白脉缓，腰部麻木拒按，左下肢不能屈伸，疼痛剧烈放射至下肢，不能站立，直腿抬高试验阳性。此乃肝肾不足，深入筋骨之证，用上方煎服，每日3次，并以药渣敷患处。服5剂后腰痛消失，余症减轻，又进10剂，诸症若失，恢复劳动力，半年后摄片复查，腰第3、4、5椎恢复正常，随访3年未复发。

【按语】腰椎骨质增生属中医“痹证”范畴，骨质增生多发生于中老年人，其病因病机主要是由于肝肾功能衰退，肾虚不能主骨，肝虚不能养筋，复加劳伤过度或风寒湿邪内侵，致气血失和，瘀血凝滞、日久而成。《丹溪心法·腰痛篇》指出：“腰痛主湿热、肾虚、瘀血、挫闪、有痰积。”治宜以补肝肾、强筋壮骨为主，佐以活血化瘀、祛风除湿、通络止痛。

【方源】蔡昌信.透骨香汤治疗腰椎骨质增生45例.北京中医，1995，75(1)：36。