【组成】制附子50g(先煎)，制川乌30g(先煎)，制草乌30g(先煎)，苍术10g，桂枝10g，茯苓30g，生黄芪50g，桃仁10g，红花10g，独活20g，蜈蚣3条，甘草10g。

【用法】每2日1剂，水煎服，30天为1个疗程，3个疗程为1个治疗周期。

【功效】化湿通络，活血化瘀。用于晨僵，有一个关节压痛或活动时疼痛，一个关节有关节软组织肿胀或积液。

【加减】以寒湿为主者，症见关节肿痛明显，屈伸不利，遇寒冷和气候变化加重，得温痛减，舌淡苔薄白、脉弦。证属风寒湿邪阻滞经络。前方加麻黄10g，细辛5g；以湿热为主者，症见关节红肿热痛，得冷则舒，舌红苔薄黄或黄腻，脉弦数。前方去桂枝、苍术，加生地20g，知母10g，薏苡仁30g；若病情进入缓解期，症见关节肿大畸形，功能障碍，面色晦暗，舌胖淡红，苔白滑，脉沉缓。前方加仙灵脾20g，巴戟天10g，鹿衔草30g，鸡血藤30g。

【按语】类风湿关节炎属中医“痹证”范畴。痹证之发生是内因与外因相互作用的结果，六淫杂感是外在的致病因素，而营卫气血失调和脏腑功能紊乱是痹证形成的内在基础。六淫杂至，或风寒相合，或寒湿相兼，或风湿、湿热并见，或毒火，燥邪外侵，由于人体禀赋阴阳有偏盛偏衰之异，故感邪后有寒化、热化之别。痹证日久，复感外邪，内舍脏腑，则脏腑内伤而出现各种脏腑证候，致痹证缠绵难愈。自拟三乌汤具有祛风散寒，化湿通络，活血化瘀，止痛之功，治疗类风湿关节炎取得一定的疗效，但尚需在今后的临床实践中，进一步观察其远期疗效。

【方源】杜世辉.自拟三乌汤加减治疗类风湿关节炎60例.云南中医中药志，2009，30(3)：37-38。