【组成】独活15g，桑寄生、杜仲、牛膝、秦艽、茯苓、桂心、防风、川芎、人参、当归、白芍、熟地、红花各10g，细辛、甘草各6g，蜈蚣1条。

【用法】每日1剂，每日服3次，连服12剂为1个疗程。

【功效】适用于脾肾双亏证，其症为大腿酸痛，轻微跑动则疼痛剧烈，面色晦暗，精神差，舌质淡胖，边有齿印，苔白，脉沉细。

【方解】治疗本病如只从补法入手，一味补益，则有“闭门留寇”之弊，难以达到改善疼痛的目的。独活寄生汤首载于《备急千金要方》，至今仍是治疗痹证日久，肝肾不足，气血两虚之常用方。张秉成在《成方便读》中解释本方：熟地，牛膝，杜仲，寄生补肝益肾，壮骨强筋；归、芍、川芎和营养血；参、苓、甘草益气扶脾；独活，杜仲，细辛入肾经，能搜伏风，使之外出；桂心能入肝肾血分而祛寒；秦艽，防风为祛风药，周行肌表，且又风能胜湿。方加红花，蜈蚣助搜风通络，活血止痛之功。正好满足治疗本病需补肝，益肾，健脾，祛风，除湿，散寒，活血，化瘀，止痛的要求；去细辛、人参、白芍、熟地改用赤芍、生地，加鳖甲，龟板，可治疗肝肾阴虚，虚火内扰者。再根据肾、肝、脾亏虚，风、寒、湿、瘀血内阻的具体程度适当加减，可更好地发挥独活寄生汤治疗骨质疏松症腰背部疼痛的作用。

【加减】脾肾阳虚，风寒湿邪偏盛，疼痛较重者，加制川乌8g，鹿角霜10g；脾虚湿困纳呆者，加砂仁、木香各10g，生姜3片；肝肾阴虚、虚火内扰者，去细辛、人参、桂心、白芍、熟地改用赤芍、生地各10g，加鳖甲、龟板、桂枝各10g；气血亏虚较重者加大枣10枚，黄芪30g；瘀血较重者加玄胡10g。

【医案】黄某，女，82岁。于2005年12月18日初诊。患者自1999年2月1日开始出现腿部疼痛，逐渐加重，每年冬季尤甚。7天前病情加重，不能行走，疼痛剧烈，无法入睡。生活不能自理，纳差，大小便可。X线摄片表现为重度骨质疏松。入院予以乐力钙、尼尔雌醇、安宫黄体醇、降钙素治疗15天无效。诊见：面色晦暗，精神差，腿部广泛压痛，叩击痛；神经检查正常；舌质淡胖，边有齿印，苔白，脉沉细。诊断：老年性重度骨疏松症。辨证：脾肾阳虚，风寒湿邪偏盛，脾虚湿困。治法：补肾健脾，祛风除湿，活络止痛。处方：独活15g，桑寄生、杜仲、牛膝、秦艽、茯苓、桂心、防风、川芎、人参、当归、白芍、熟地、红花、鹿角霜、砂仁各10g，制川乌8g，细辛、甘草各6g，蜈蚣1条，生姜3片。服1剂后腿部疼痛好转；3剂后能下地行走；5剂后行走如常。

【方源】况光荣，黎伟燕.独活寄生汤加减治疗老年性骨质疏松症腰背痛182例疗效观察.云南中医中药杂志，2007，28(6)：23-24。