胡希恕大柴胡合桂枝茯苓丸加细辛五味子治咳喘医案

郑某，女，66岁，病历号125889。

1964年6月2日初诊：近1个月咳嗽、喘，尤以夜重，无痰，胸闷气短，有时头晕，饮食减少，纳不香，食后胃胀，大便日一行，不成形，小溲黄，量不多，舌质红，苔白滑，脉沉滑兼结代。

柴胡四钱，白芍三钱，桂枝三钱，桃仁三钱，半夏三钱，黄芩三钱，枳实三钱，干姜二钱，细辛一钱，五味子二钱，茯苓皮三钱，大黄二钱，炙甘草二钱，丹皮三钱。

三付。

6月9日复诊：药后咳喘轻，胸闷气短轻，头晕差，饮食不佳，食后仍胃脘有堵闷胀满感，大便日一行，小便正常。

柴胡四钱，半夏三钱，黄芩三钱，白芍三钱，枳实三钱，桂枝三钱，桃仁二钱，丹皮三钱，茯苓三钱，生姜三钱，大枣三枚，生石膏一两，大黄二钱，炙甘草二钱。

三付。

7月28日三诊：服药后咳喘已，但近以高血压症而致神识昏迷，经同仁医院检查， 无异常发现。现仍头晕， 血压170/100mmHg， 舌质赤，神识不清，脉左大右微。

白芍四钱，当归三钱，苍术三钱，茯苓三钱，泽泻四钱，生石膏二两，生石决明五钱，制首乌三钱，菊花三钱，炙甘草二钱。

三付。

8月7日四诊：上方共服六付，头晕减轻，神识已有好转，血压155/75mmHg(左) ， 100/70mmHg(右) ， 上方加川芎二钱、生石膏二两半，三付。胡老嘱：本病大致已愈，应停药调养以观察。

按：咳喘无痰，胸闷气短，头晕纳差，小便少，脉沉滑结代，治以大柴胡合桂枝茯苓丸再加苦降辛开的干姜、细辛、半夏、五味子，咳喘胸闷均减。1个月后因血压170/100mmHg， 神识不清， 给当归芍药散加味取效(当时药房川芎缺货)。