胡希恕大柴胡桂枝茯苓丸合小陷胸汤治肺痿肺不张医案

宋某，女，31岁，病历号129354。

1964年6月29日初诊：和平里医院诊断为肺不张气管堵塞，同仁医院胸外科建议动手术。现症：周身乏力，纳少，食欲不振，劳动后则嗽而胸痛，咳嗽有黄痰，不发热，不恶寒，口干，稍有气短，有时痰中带血，月经5年未行，近又来潮，苔薄白，脉弦滑小数。

瓜蒌一两，黄连三钱，柴胡四钱，白芍三钱，半夏三钱，枳实三钱，黄芩三钱，桔梗三钱，桂枝三钱，桃仁三钱，丹皮三钱，茯苓三钱，生姜二钱，大枣三枚，炙甘草二钱。

三付。

7月3日复诊：药后咳嗽吐黄痰减轻，但停药后仍然，咽自觉有疾，气短，饥而不能食，食则呕吐，大便较干，有时两天一次，小便灼热色黄，上方生姜增为三钱，加橘皮八钱，三付。

7月6日三诊：咳减，食好转，但尚黄痰，上方去桂枝加冬瓜仁三钱、贝母三钱，三付。

7月9日四诊：咳嗽又减，痰量减少，色黄稠，时心悸气短，食欲增加，身体疲乏，二便正常，舌苔白腻，脉弦滑，仍与上方三付。7月14日五诊：近日因气恼，而胸胁疼痛，咳嗽稍作，时有痰，色黄，心悸气短，饮食一般，大小便正常，苔白，脉弦细数。

茯苓三钱，炙甘草二钱，五味子三钱，干姜二钱，细辛二钱，半夏三钱，杏仁三钱。

三付。

7月17日六诊：3日胸胁未痛，前两日咳，痰中带紫黑色血块，量不太多，感觉胸闷气短，食欲一般，大便1~2日一次，不干，舌苔薄白，脉弦滑数，仍服7月9日方，橘皮改五钱。

7月23日七诊：胸透，右肺中叶不张阴影全部恢复，无不张残余阴影，胸闷基本解除，但胸中时有痛感，咽中不利，尚有微咳。柴胡四钱，半夏四钱，黄芩三钱，白芍三钱，桔梗三钱，枳实三钱，橘皮五钱，茯苓三钱，苏子三钱，厚朴三钱，桂枝三钱，桃仁三钱，丹皮三钱，炙甘草三钱，生姜三钱。

三付。

7月30日八诊：胸痛已瘥，痰已极少，食欲好转，方既有验，仍宜照服。

8月6日九诊：活动多则胸尚痛，咳已止，尚略有痰，早上口臭，脉亦和缓。

柴胡四钱，白芍四钱，枳实三钱，桔梗三钱，桂枝三钱，桃仁三钱，当归三钱，茯苓三钱，炙甘草三钱，生石膏一两，橘皮四钱，生姜二钱。

三付。

经胸透，肺不张阴影全部吸收。

按：肺痿肺不张，同仁医院建议手术治疗。胡老以大柴胡桂枝茯苓丸汤合小陷胸汤组方，治疗40天而痊愈。方中橘皮用量为八钱。