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孙一民止汗汤治疗汗出医案

浏览: 发布时间:2019-07-20 11:46:26

【组成】生地黄6g,玄参15g,沙参、石斛、麦冬、山栀子、连翘、竹叶、龙骨各9g,牡蛎、浮小麦各30g,五倍子9g。

用法】水煎服。

【功效主治】养阴,清热,止汗。用于阴虚内热之汗出。手足心热,烦躁,汗出后身爽。脉数,舌尖红,少津。

【方解】本方由养阴、清热、止汗三组药组成。养阴组:以生地黄、玄参、沙参、麦冬、石斛养心肾之阴以除虚热。清热组:以山栀子、连翘、竹叶清心经之热,并引热随小便排出。止汗组:以龙骨、牡蛎、浮小麦、五倍子收敛止汗。

【按语】汗出一证原因颇多,一般认为发热恶寒而汗出者属表虚汗出;白天汗出者属阳虚自汗;睡中汗出者属阴虚盗汗。临床上以阴虚内热汗出较为多见。不仅晚上盗汗多属此类,白天汗出亦多属此类。如白天烦躁汗出,往往易误诊为阳虚自汗,若用黄芪之类固表止汗,虽能暂时收到一定疗效,但多不能消除烦躁,效不巩固,有时还能加重病情。因为这是阴虚生内热所致汗出。如患热性病后阴虚,烦躁,汗出,有时病人自感有热气上冲,这是由于内伏邪热,热邪不清之故。治疗应以养阴清热药治其本,同时佐以止汗药治其标,方能收到较好的疗效。

汗为心之液,心经之热迫液外溢为汗,所以清热必以清心经之热为主;肾主五液,养阴必以滋养心肾之阴为主,这是治其本。上述所用清心热、养心肾阴的中药多具有清脑、调节神经功能的作用。因此上方不单是见汗止汗,而是从整体观点出发,治病求因,辨清汗出一证的宿因、病机内在联系,通过养阴清热来调节神经功能,消除汗出的根本原因以达到止汗的目的。

祖国医学的阴虚内热汗出证,临床往往与现代医学的自主神经功能紊乱而致的汗出很相似,阴虚内热汗出的机制是否与自主神经功能紊乱有关,有待今后进一步探讨。汗出用药规律:①汗出:龙骨、牡蛎、浮小麦、五倍子收敛止汗。自汗为阳虚,用黄芪、浮小麦等固表止汗。盗汗为阴虚,用生地黄,沙参、麦冬等养阴。躁汗(烦躁汗出)为阴虚内热,用山栀子、连翘清心,石斛、麦冬滋阴。②手足心热:生地黄、牡丹皮、赤芍养阴清热。③口咽干:玄参、石斛、麦冬、天花粉养阴生津。④无力:沙参、玉竹、桑寄生、功劳叶养阴益气。

【方源】《临证医案医方》

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