紫雪丹   烦热发狂

紫雪犀羚朱朴硝

硝磁寒水滑和膏

丁沉木麝升玄草

更用赤金法亦超

药物组成：犀角屑45g羚羊角屑45g朱砂10g朴硝480g硝石100g磁石120g寒水石120g滑石120g石膏120g丁香15g沉香15g青木香15g麝香5g升麻50g玄参50g甘草30g黄金适量用法：上17药共研极细末，每服0.9~1.5g，日1~2次，冷开水调下。

功效：清热解毒，镇痉开窍。

主治：温热病，热邪内陷心包而致高热烦躁，神昏谵语，抽风惊厥，口渴唇焦，尿赤便闭，及小儿热盛惊厥。

方解：君——石膏辛甘大寒，善于清气分之热；寒水石辛咸大寒，助石膏清热泻火，除烦止渴；配滑石寒能清热，滑而利窍，使热从小便而去。三药合用，清热泻火，以除高热烦渴。

臣一—犀角咸寒入营血，主清心、肝二经火热，善于清营凉血解毒；羚羊角咸寒入心肝，长于凉肝息风止痉，犀、羚角合用以增强清热息风之效；麝香芳香开窍醒神。

佐——玄参、升麻清热解毒，并能养阴生津；木香、丁香、沉香行气通窍，与麝香配伍，增强开窍醒神之功；朱砂、磁石重镇安神，朱砂并能清心解毒，磁石又能潜镇肝阳，与君药配合以加强除烦止痉之效；芒硝泄热散结，釜底抽薪；使用黄金是取其镇心安神之功。

使———甘草益气安中，调和诸药，以防寒凉碍胃之弊。

诸药相合，共奏清热解毒，镇痉开窍之功效。

运用要点：本方为热病“三宝”之一，重在清热解毒，镇痉开窍，临床应用以高热，烦躁，神昏，痉厥，舌红绛，苔干黄，脉数有力为辨证要点，而以高热痉厥为使用重点。

临床案例：(1)宋代成州团练使张锐，以医知名。蔡鲁公之孙媳妊娠，临近产期发病。众医皆以为阳证伤寒，惧怕坠胎而不敢投攻药。鲁公请张锐诊视，张曰：“胎儿已经十月，即将生矣，何药能败之?”遂如常法给药，半天小儿即生，病亦获愈。次日，产妇大泻不止，而且咽喉闭阻不能进食。众医皆指责张锐之过。认为泻痢与喉痹两种病证一寒一热如同冰炭，且处于产褥期，虽扁鹊复生，也无法救活。张锐曰：“不必惊扰，我可令即日而愈。”取药丸数十粒，令服之。结果，喉痹即平，泄泻亦止。待小儿满月，鲁公设宴款待张锐，席间问道：“敢问一药而治两症，何也?”锐曰：“此于经书无所载，特以意处之。前次所用乃是附子理中丸，裹以紫雪丹。病妇喉痹不通，非至寒之药(指紫雪丹)不为用，既已下咽，则消释无余。等药至腹中，附子热药正可发挥力量，故一服而愈两疾。”鲁公大加叹异。

按：此病上有喉痹属热，下则泄泻属寒，寒热错杂，似乎两难措手。张锐匠心独具，以理中丸外裹紫雪丹，药入咽部，紫雪丹消释而治喉痹；余下附子理中丸入得腹中而治泄泻，寒热分治，各不相扰，确实奇巧。

(2)施今墨曾治满蒙王族一位妇人，关节疼痛、发热，前医屡进羌活胜湿汤、独活寄生汤，越服疼痛愈甚，日夜号叫，发热一直不退。施今墨出诊时见其面色红赤，唇舌焦裂，目睛有血丝，脉象洪数。疼痛不安，辗转反侧凄声哀叫。诊后断为热痹，知是前医不知热痹之理，屡进辛燥祛风之药，致使火势日燔，血气沸腾。于是处方：紫雪散一钱顿服。服后疼痛稍止，遂处方：每日二次，每服紫雪散一钱。此后号叫渐歇，发热亦见退减。此时有他医说，痹证为风、寒、湿三气杂合而致病，紫雪散为寒药，再服下去，必将转重，而且寒药服多了令人发痴。患者停服紫雪散，改服他方。不料服后疼痛又重，发热复起，只好再请施今墨诊视，处方仍是紫雪散一钱，日服二次，以后每次增加一钱，随着药量增加，疼痛锐减。数日间共服紫雪散二两多，发热疼痛均愈，后改活血理气之药调养善后。按：紫雪散本为清热良方，用之治痹少见。施今墨变通用之，颇见功力。紫雪散内含麝香，通窜之力最强，痹证因火热煎熬凝涩不通而致痛，用紫雪散凉之，以麝香之力通之，此施氏治疗热痹之独特经验。