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朱锡祺通脉饮治疗风心瓣膜病变及慢性心力衰竭医案

浏览: 发布时间:2019-07-19 16:12:04

【组成】桂枝6~12g,赤芍9g,桃仁12g,川芎6g,益母草30g,红花6~9g,丹参15g,麦冬15g,黄芪15~30g,甘草6g。

【用法】水煎服。

【功效主治】活血化瘀,益气通脉。主治风心瓣膜病变及慢性心衰属虚实相杂、血气瘀滞者。症见胸闷气急,心悸咳嗽,颧红唇绀,舌质暗或有瘀斑。脉多细弦带涩。

【加减】伴有肺部感染,加鱼腥草30g,开金锁15g,山海螺15g。并发心衰,出现肺水肿征象,选加附子9~15g,万年青根15~30g,葶苈子12g,泽泻15g,槟榔9~12g。伴见心源性肝肿大或肝硬化,加三棱9~12g,莪术9~12g.

【验案】程某,女,38岁。初诊:1982年9月22日。病者患风心病20年,近又伴发房颤,住某院2个月,于前日出院。症见咳嗽频繁,喉头痰黏,咳之不利。房颤虽暂控制,胸闷气急,口唇发绀依然。常服地高辛、维拉帕米等西药。脉数而时一止,苔薄,舌边有齿痕。症属心气不足,痰痰交阻,壅塞气道。先当活血强心,清肺化痰,待咳痰趋平,再商调治。桂枝9g,赤芍12g,川芎6g,益母草30g,桃仁、杏仁各12g,丹参12g,鱼腥草30g,开金锁30g,葶苈子15g,麦冬15g,万年青根15g。复诊症情稳定,地高辛已停服,胸闷改善,咳痰亦少。治予益气活血通脉,寓补于通,以期巩固。桂枝6g,赤芍12g,丹参15g,仙鹤草30g,益母草30g,麦冬15g,桃仁、杏仁各12g,黄芪15g,万年青根15g。

【按语】方中用大队活血化瘀药,其中桂枝是活血通脉之要药。风心肺郁血而致咯血者,用桂枝非但无害且有益。因此时心功能障碍是“本”,肺郁血是“标”,咯血乃“标中之标”,故用桂枝改善循环障碍,能减轻郁血而起到止血作用。配合益气药,则相得益彰。

【方源】《上海历代名医方技集成》

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