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叶景华复方鱼桔汤治疗肺脓肿医案

浏览: 发布时间:2019-07-19 15:33:33

【组成】鱼腥草30g,桔梗15g,黄芩10g,黄连5g,金银花30g,甘草5g,象贝母10g,生薏苡仁30g,冬瓜子30g,桃仁10g。

【用法】每剂煎2汁,1日2剂,分4次服,每3小时服1次。连续服至发热退,咳脓痰基本消失。X线检查肺部炎性病变大部分消散,空洞内液平消失。改为每日1剂,分2次服,服至肺部病变完全消散。

【功效主治】清热解毒,祛痰排脓。主治肺脓肿,以及慢性支气管炎、支气管扩张继发感染而发热、咳嗽、胸痛、咳脓痰者。

【方解】本方重用治肺痈的要药鱼腥草配以黄连、黄芩、金银花以清解蕴结于肺的热毒;重用桔梗,配以象贝母、桃仁、冬瓜子、生薏苡仁以祛痰化瘀排脓。

【加减】高热不退者,另用黄连6g研末装胶囊,分4次吞服;大便秘结者,加生大黄10g;胸痛甚者,加广郁金10g,丝瓜络10g;咯血者,加侧柏叶30g,白及10g,黛蛤散30g;病程较长,年老体弱者或汗多,气短,脉细正气虚者,加黄芪30g,党参15g,合欢皮30g。

【验案】陈某,女性46岁,农民。因发热、咳嗽、右侧胸痛半月而住院。入院前1个月起发热,近半月来发热增高,咳嗽胸痛,向左侧卧则咳痰量多,如泡沫样,咳甚则气促,汗多,纳呆,大小便尚可。曾用青霉素、磺胺及中药治疗无效。住院后体温39.2℃,右肺呼吸音减低,叩诊较浊,其他无异常。胸透右下肺有密度增深阴影。血象中白细胞10.4×10°/L,中性0.96,淋巴0.04。血沉130mm/h。经用2种抗生素治疗1周,发热已渐退,但咳嗽仍甚、咳出大量脓痰。胸部X线片示右下肺脓疡,有透明区及液平,痰培养为金黄色葡萄球菌。乃改用复方鱼桔汤治疗。发热1个月余,咳嗽,右侧胸痛,咳痰如脓样,有时带血少许,咳甚则汗出。纳可,大小便无特殊,口不干。舌苔薄腻边尖红,脉数。按肺痈治疗,以清热解毒,祛痰排脓。用鱼腥草30g,桔梗15g,生薏苡仁30g,冬瓜子30g,黄连3g,黄芩10g,金银花30g,甘草5g,象贝母10g,北沙参10g,鲜芦根30g。连续服药10剂热退,咳嗽明显减少,脓痰消失。但咽燥口干,鼻衄,舌边尖光红,苔薄,脉细数。胸部透视右肺炎症较前吸收,透明区尚存在,有少量液平。血象中白细胞减至2.4×10°/L,中性0.57,淋巴0.45,血沉31mm/h。以前方出入,用北沙参12g,地骨皮15g,合欢皮30g,鱼腥草30g,金银花30g,甘草5g,冬瓜子15g,生薏苡仁15g,知母10g,白及10g,桔梗9g,黄芩9g。又服药11天,咳嗽已基本消失,胸痛除,口干亦减,舌苔薄尖较红,脉缓和较细。胸部X线复查,肺部炎症进一步吸收,透明区尚在。血象中白细胞4.0×10°/L,中性0.62,淋巴0.35。原方带回7剂,出院后10天来复查,胸部X线检查肺部病灶已消失。

【方源】《叶景华医技精选》

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