平胃散方歌趣记歌诀与方解_速记口诀与运用要点

平胃散利湿散满

平胃散是苍术朴

陈皮甘草四般药

除湿散满驱瘴岚

调胃诸方从此扩

或合二陈或五苓

硝黄麦曲均堪着

若合小柴名柴平

煎加姜枣能除疟

又不换金正气散

即是此方加夏藿

药物组成：苍术150g厚朴100g陈皮100g甘草100g

趣味速记方歌歌诀：平胃散用苍术朴，陈皮炙草燥湿伙。

用法：共研细末，每次服用10g，加生姜2片，大枣2枚同煎，去姜枣，饭前服。或生姜、大枣煎汤送下，或共作汤剂水煎服。

功效：燥湿运脾，行气和胃。

主治：湿滞脾胃证。症见脘腹胀满，不思饮食，呕吐恶心，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常自下利，舌苔白腻，脉缓。

方解：本方为治湿滞脾胃的基础方剂，故曰“调胃诸方从此扩”。

君———苍术辛苦温，燥湿健脾使湿邪得以运化。

臣——厚朴辛苦温，行气消满，助苍术芳化燥湿。

佐——陈皮理气和胃，且能芳香醒脾，以助苍术、厚朴祛湿行气之功。使——甘草甘温，甘缓和中，调和诸药，煎加生姜、大枣，加强调和脾胃之功。

诸药合用，共奏燥湿运脾，行气和胃之功。

运用要点：临床应用以脘腹胀满，纳差，呕恶，舌苔白腻而厚，脉缓为辨证要点。

临床案例：清末，山西人郭某素来迂谨，兼以经商急躁，患病胸膈满闷不食，继而气乏声微，医生以为肾虚，令服肾气丸。四五剂后转而益甚，几至昏不知人。名医王堉至其家，问系何病，答曰：成虚痨矣。王又问，手热自汗，咳嗽气喘乎?曰否。王曰：此则非虚痨也。诊其两寸尺俱平，两关皆坚而滞，而右关微带弦象，此肝木克脾土也，病由一时气滞不遂，兼发急躁，以致肝气壅塞脾胃，因而胸满不食，理宜平肝清燥。前医以桂附补之，脾胃愈塞，因之病重。乃开平胃散加山楂、麦芽消导化之。病者争曰：我素无食积，且久不进食，君用消食药，不亦悖乎?王笑曰：君知平胃散为消食之药，不知君脾胃中虽无食积，却有桂附，我用平胃散非消食积，乃解“药积”也。药积不解，胸中终难爽快。人但知平胃散能消食积，不知亦有“药积”用其消之。病者欣然服之，越三日则胸中宽展，渐思食也。继以逍遥散理脾清肝，服五剂而病入坦途。(《醉花窗医案》)附方：

(1)平陈汤(《症因脉治》)：本方合二陈汤，水煎服。

功效：燥湿健脾，理气化痰。

主治：痰湿中阻，脾胃不和，胸膈痞闷，不思饮食，恶心呕吐，咳嗽等。(2)胃苓汤(《丹溪心法》)：本方合入五苓散，水煎服。

功效：祛湿和胃，行气利水。

主治：夏秋之间，脾胃伤湿，停饮夹食，水肿泄泻的实证。

(3)加味平胃散(《丹溪心法》)：本方加麦芽、神曲水煎服。

功效：燥湿散满，消食和胃。

主治：湿滞脾胃，宿食不消，脘腹胀满，不思饮食，嗳腐吞酸。若大便秘结，可再加大黄、芒硝，即“硝黄麦曲均堪着”之意。

(4)柴平汤(《景岳全书》)：本方合小柴胡汤，水煎服。

功效：和解少阳，祛湿和胃。

主治：湿疟。症见一身尽疼，手足沉重，寒多热少，脉濡等。

(5)不换金正气散(《太平惠民和剂局方》)：即本方再加藿香、半夏而成，等分为末，每次服6~9g，用生姜3片，大枣2枚同煎，食前稍热服。