【来源】朱丹溪《丹溪心法》

【汤头歌诀方歌】二妙丸中苍柏煎 若云三妙膝须添

痿痹足疾堪多服 湿热全除病自痊

【组成】黄柏炒，苍术米泔水浸，炒(各15g)

【用法】上二味药研为细末，面糊为丸，如梧桐子大，每服五七十丸(10~15g)，沸汤入姜汁调服。(现代用法：二药等分，研细末和匀，每次3~5g；或制成丸剂，每次5g；亦可做汤剂，水煎服。)。

【功用】清热燥湿。

【主治】湿热下注证。筋骨疼痛，或两足痿软，或足膝红肿疼痛，或湿热带下，或下部湿疮，小便短赤，舌苔黄腻者。

【证治机制】湿热下注，浸淫经脉关节，则致筋骨疼痛，足膝红肿，或脚气肿痛；湿热下注于带脉与前阴，则为带下臭秽；湿热浸淫下焦，郁滞肌肤，则患湿疮；湿热不攘，筋脉弛缓，则两足痿软无力，而成痿证；小便短赤，舌苔黄腻亦为湿热之征。诸症皆由湿热而致，故治宜清热燥湿之法。

【方义分析】方中黄柏寒凉苦燥，清热燥湿，尤擅清泄下焦湿热，故为君药。苍术辛苦而温，其性燥烈，一则健脾助运以治生湿之本，一则芳化苦燥以除湿阻之标，为臣药。二药相使而用，“苍术妙于燥湿，黄柏妙于去热”(《医方考·卷五》)，药简效专，长于清泄下焦之湿热；且二药分别炒制或米泔米浸炒，可减其苦寒或温燥之性，以防败胃伤津之虞。再入姜汁少许调药，既可借其辛散以助祛湿，亦可防黄柏苦寒伤中。

【临床运用】①本方为治疗湿热下注之痿痹、脚气、带下、湿疮等病证的基础方。临床应用以足膝肿痛，小便短赤，舌苔黄腻为辨证要点。②若湿重者，重用苍术，或与五苓散相合以助健脾渗湿之功；热重者，重用黄柏，或加虎杖、栀子等以增清热之效；若为湿热痿证，可加豨莶草、木瓜、萆薢等祛湿热，强筋骨；若为湿热脚气，宜加薏苡仁、木瓜、槟榔等渗湿降浊；若为下部湿疮，可加赤小豆、土茯苓、苦参等清湿热，解疮毒。③常用于风湿性关节炎、阴囊湿疹、阴道炎等属湿热下注证者。

附方：

三妙丸《医学正传》黄柏四两(120g)，切片，酒拌，略炒、苍术六两(180g)，米酒浸一二宿，细切，焙干、川牛膝二两(60g)，去芦。用法：上为细末，面糊为丸，如梧桐子大，每服五七十丸(10~15g)，空腹，姜、盐汤下。忌鱼腥、荞麦、热面、煎炒等物。功用：清热燥湿。主治：湿热下注之痿痹。两脚麻木或肿痛，或如火烙之热，痿软无力。