【来源】许叔微《普济本事方》
【汤头歌诀方歌】槐花散用治肠风 侧柏黑荆枳壳充
为末等分米饮下 宽肠凉血逐风功
【组成】槐花炒、柏叶杵,焙、荆芥穗、枳壳麸炒,各等份(各6g)【用法】上为细末,用清米饮调下二钱,空心食前服(现代用法:为细末,每服6g,开水或米汤调下;亦可作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌定)。
【功用】清肠止血,疏风行气。
【主治】肠风脏毒。便前出血,或便后出血,或粪中带血,以及痔疮出血,血色鲜红或晦暗,舌红苔黄,脉数。
【证治机制】大便下血一证有肠风、脏毒之分,《成方便读》曰:“肠风者,下血新鲜,直出四射,皆由便前而来…脏毒者,下血瘀晦,点滴而下,无论便前便后皆然”。究其原因,皆由风热或湿热邪毒,壅遏肠道血分,损伤脉络,血渗外溢所致。正如《医宗金鉴·杂病心法要诀》所言:“便血二证,肠风、脏毒。其本皆热伤阴络,热与风合为肠风,下血多清;热与湿合为脏毒,下血多浊。”舌红苔黄脉数,血分有热之象。治宜清肠凉血为主,兼以疏风行气。
【方义分析】方中槐花苦微寒,善清大肠湿热,凉血止血,为君药。臣以侧柏叶苦微寒,清热止血,可增强君药凉血止血之力。荆芥穗辛散疏风,微温不燥,炒用入血分而止血,枳壳行气宽肠,以达“气调则血调”之目的,共为佐使。诸药合用,寓行气于止血之中,寄疏风于清肠之内,既能凉血止血,又能清肠疏风,风热、湿热邪毒得清,则便血自止。
【临床运用】①本方是治疗肠风脏毒下血的常用方剂。临床应用以便血,血色鲜红,舌红,脉数为证治要点。方中药物性偏寒凉,故只可暂用,不宜久服。便血日久属气虚或阴虚者,或脾胃素虚者均不宜使用本方,②若便血较多,荆芥可改用荆芥炭,并加入黄芩炭、地榆炭、棕榈炭等,以加强止血之功;若大肠热甚,可加入黄连、黄芩等以清肠泄热;若脏毒下血紫暗,可加入苍术、茯苓等以祛湿毒;便血日久血虚,可加入熟地黄、当归等以养血和血。③常用于治疗痔疮、结肠炎或其他大便下血属风热或湿热邪毒,壅遏肠道,损伤脉络者。肠癌便血亦可应用。