中药巴豆有毒吗？巴豆毒理、中毒剂量与中毒反应

【别名】巴仁，巴果，巴菽，銮豆，红子仁，贡子，芒子，刚子，巴米，江子，双龙眼，猛子仁，毒鱼子，豆贡，老阳子。

【炮制】

取净巴豆仁，碾如泥状，里层用纸，外层用布包严，蒸热，用压榨器榨去油，如此反复几次，至药物松散成粉，不再粘结成饼为度。巴豆加热后丧失毒性，故除去大部分油脂制霜入药..

【应用】

(1)泻下冷积，用于寒邪食积，阻结肠道，突然腹满胀痛，大便不通，甚至气急暴厥者，如三物备急丸、小儿保赤散。

(2)逐水退肿，用于大腹水肿，如含巴豆的绛矾丸治疗肝硬化腹水。

(3)祛痰利咽，用于喉痹，痰涎壅塞气道，呼吸急促，甚则窒息欲死者。

(4)溃痈疗疮，用于痈肿脓成未溃及疥癣恶疮。

【剂量】

入丸散0.1~0.3g(巴豆霜)，外用适量。

中毒量不等，有服用生巴豆1粒即发生中毒，巴豆油四分之一滴即有毒副作用，服20滴即可致死。巴豆霜(含油量18~20%者)，内服不可超过lg。

【成分】

含巴豆油、巴豆毒素、巴豆甙和类似蓖麻碱的生物碱。有毒成分为巴豆油、巴豆毒素。

【药理】

(1)巴豆油遇碱性肠液，分解成巴豆酸，刺激肠粘膜，使之发炎，增加肠蠕动，导致腹痛腹泻。

(2)对病原微生物和其它一些生物，具有抑制和杀灭作用，如金黄色葡萄球菌、白喉杆菌、流感杆菌、绿脓杆菌，都显示抑制作用。并对螺、鱼、虾等有杀死作用。

(3)具有抗肿瘤和促发肿瘤的作用。

(4)镇痛，凝集血小板，抑制蛋白质合成等作用。

【毒理】

(1)刺激皮肢粘膜，使皮肤出现炎症，发水泡或坏死。

(2)对消化道粘膜有强烈的刺激和腐蚀作用，引起剧烈的胃肠道症状和胃肠炎。

(3)巴豆毒素具有细胞原浆毒作用，能够溶解红细胞，并使局部细胞坏死。对中枢神经系统也有原浆毒样作用。

【中毒反应】

皮肤粘膜症状——接触性皮炎，皮肤水泡，脓泡，眼鼻灼热感，流泪，眼结合膜炎，鼻炎。主要为接触巴豆或巴豆蒸气所致。消化系统症状——口腔、咽喉、食道灼热、红肿、疼痛，口干，腹痛，恶心呕吐，腹泻血水样或米汤样便，吐泻严重引起脱水。呼吸及循环系统症状——-呼吸困难，脉快雨弱，心动过速，血压下降，颜面青紫，口唇紫绀，四肢厥冷、休克，伴有头晕头痛，昏迷等神经症状，常因循环和呼吸衰竭而死。伴见肾功能损害者见少尿、无尿或血尿。伴见中毒性肝炎见肝肿大、黄疸等。

【诊断】

(1)误服或过量服用巴豆或巴豆制剂。

(2)接触巴豆史。

(3)见粘膜刺激征，血便、米汤样便。

(4)腹痛腹泻剧烈频繁，

(5)白细胞总数增高，尿检便检有红细胞，大便中有肠粘膜脱落。肝功能、肾功能异常。

【处理】

(1)外用或接触中毒，皮肤发泡，可用3%硼酸水外敷，或用黄连煎水外洗。鼻粘膜及眼结膜接触发炎时，可用5%黄连浸出液冲洗。

(2)内服中毒在6小时以内，0.025%高锰酸钾或0.1~0.2%鞣酸，或温水洗胃，动作要轻巧，以免食道、胃粘膜损伤加重。

(3)洗胃后内服鞣酸蛋白、蛋清、阿拉伯胶浆保护胃粘膜，并给予活性炭等吸附剂。

(4)继饮冷粥、五汁饮、生梨汁、冷藕汁、冷西瓜汁、冰水、冰淇淋、冷果汁；或用巴蕉、大豆适量煎水放冷内服，或内服芝麻油、花生油100~200g。生绿豆100~200g磨汁井水调服；或用生芝麻100g，生绿豆100g，粉碎，井凉水过滤内服。

(5)静脉点滴5%葡萄糖生理盐水1500~2000ml，加入维生素C、Bi、By2等，促进排毒解毒。