异氟烷
【商品名或别名】
异氟醚,活宁,怡美芬,宁芬, Forane,er-raneo
【药物概述】
本品具有良好的麻醉作用诱导麻醉及苏醒均较快。在体内很少被分解,以原形由呼吸道排出。成人诱导麻醉时吸入气体内浓度一般为1.5%~3%;维持麻醉时气体内浓度为1%1.5%。麻醉较深时对循环及呼吸系统均有抑制作用骨骼肌松弛作用亦较好。术后恶心、呕吐的发生率较低。
【作用与功效】
本品易从肺泡吸收,麻醉起效(诱导)快,5~10min后,浓度可增至5%而达到手术要求的麻醉水平,10min内就能引起气管插管所需的肌肉松弛,而苏醒也快本品在肝内代谢的药物占总量的0.17%,其主要代谢产物为三氟乙酸和氟离子,游离氟离子极少。本品95%以原形随呼气排出,仅极少部分(约少于0.2%)于代谢后经肾排泄。
【适应症】
1.用于吸入全麻的诱导与维持。
2.用于静脉或吸入复合麻醉。
3.用于麻醉期间控制性降压。
【用法用量】
吸入给药:
(1)麻醉诱导:建议起始吸入浓度为0.5%,7~10min内逐渐增至1.5%~3.0%而进入麻醉期。
(2)麻醉维持:①外科手术:可用1.0%~2.5%的本品和氧/氧化亚氮气体混合吸入,若单独与氧气混合吸人,则本品浓度应增加0.5%~1.0%。②剖宫产:与氧/氧化亚氮气体混合吸人时,本品浓度为0.5%~0.75%为最合适。
【药物相互作用】
+与抗生素(尤其是氨基糖苷类的链霉素、庆大霉素、新霉素或卡那霉素,以及林可霉素等)互相影响,可致呼吸抑制增强或神经肌肉阻滞时间延长。
一本品可通过叠加或协同作用增加非去极化肌松药(如阿曲库铵、苯磺阿曲库铵、美维库铵、多沙氯铵、泮库溴铵、筒箭毒碱、维库溴铵)的神经肌肉阻滞效应,导致呼吸抑制或呼吸暂停故与非去极化肌松药同用时,后者的用量须减小1/2或13如呼吸暂停久不恢复,须用胆碱酯酶抑制药拮抗,有时须加用钙剂。
+本品可增强抗高血压药(如胍乙啶类药、肼屈嗪类药、美卡拉明、拉贝洛尔等)及血管扩张药(如硝普钠等)的降压作用。
与中枢神经抑制药(如阿芬太尼)可彼此协同,从而延长术后呼吸抑制的时间并增加心动过缓的发生率。
+本品对双香豆素类茚满二酮类、枸橼酸钠等抗凝药有一定的增效作用。
+与氯胺酮同用,后者的消除半衰期延长,苏醒也延迟。
+本品可增加筒箭毒的组胺释放量,从而使血管扩张更明显。
,与黄嘌呤类药合用,易致心律失常
与乙酰唑胺合用,偶可出现心律失常,甚至心跳呼吸停止。
与维拉帕米合用,可因叠加效应而使心脏受到过度抑制。
一胆碱酯酶抑制药(如新斯的明或吡斯的明),可减弱本品的肌松效应。
一本品也可使缩宫药的效应减弱,故同用时后者用量宜酌增。
【禁忌证】
1.对本品及其他含氟吸人麻醉药过敏者。
2.使用本品后发生恶性高碳血症者。
3.使用含氟吸入麻醉药后出现肝损害者不宜再用本品。
4、孕妇(剖宫产除外)禁用。
【不良反应与副作用】
与其他麻醉药相比,不良反应较轻。
1.心血管系统吸入高浓度时扩张冠状血管有可能产生冠脉窃血综合征。
2.呼吸系统在诱导期和恢复期少数患者出现咳嗽、憋气、上呼吸道分泌物增多,使用浓度过大时,偶见喉痉挛或支气管痉挛3.皮肤①黄疸是肝功能损害的表现。②紫绀的出现常源于通气不足或供氧不足。
【用药指导】
1.吸入全麻药按规定必须由专职麻醉师使用,不得把药品交给患者或一般医师应用。
2.麻醉前用药、治疗用药会影响吸全麻药品种的选择、用法和用量。
3.患者应在全麻前及早戒烟,即使吸入全麻很浅,时间不长,也应在麻醉前停止吸烟24h以上。
4.因本品的个体差异较大,且小儿和老人更明显,故需依据患者的具体情况谨慎调整用量。
5.本品有乙醚样气味,单纯吸入时有中度刺激性,可使患者咳嗽和屏气。
【制剂与规格】
溶液剂:100ml
【贮藏】
避光,密封,室温下保存。
