右吗拉胺

【商品名或别名】

吗散痛,右吗酰胺, Dimorlin, Palfium,rre-calmao

【药物概述】

本品常用其酒石酸盐,为强效阿片受体激动药,其作用与美沙酮相似,同为吗啡衍生物。本品镇痛效力较吗啡强,镇静作用轻微,不引起便秘。

【作用与功效】

本品皮下或肌内注射、口服或直肠给药均可。口服后20~30min起效,作用维持2~3h,肌内注射或皮下注射起效快,但维持时间较口服短(仅1~2h)。相同剂量下,口服和肌内注射给药镇痛效果相似,但口服给药的不良反应较少。

【适应症】

与吗啡相同,用于各种剧痛(如外伤、手术、恶性肿瘤等引起的疼痛)。也可用于镇咳。

【用法用量】

1.口服给药每次5~7.5mg严重疼痛时可增至每次20mgo于餐前或餐后2h吞服。必要时可重复使用。

2.肌内注射每次5mg。必要时可增至每次15mg

3.皮下注射同“肌内注射”。

4.直肠给药每次10mg

5.儿童口服给药每次80g/kg

【药物相互作用】

+与中枢神经系统抑制药合用时,可增强中枢抑制作用,需谨慎。

其他吗啡衍生物(如美沙酮)、苯二氮草类药、巴比妥类药合用时,可增加呼吸抑制的危险,并可能致死。

阿片受体拮抗药(如纳布啡、丁丙诺啡)合用时,后者可竞争性地拮抗阿片受体,降低本品的疗效并出现戒断综合征。

与乙醇合用时可增强镇静作用,两者不宜合用。

【禁忌证】

1.吗啡过敏者禁用。

2.呼吸功能不全、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全者慎用。

3.惊厥、颅脑创伤及颅内高压者禁用。

4.急性乙醇中毒及震颤性谵妄患者禁用。

5.慢性阻塞性肺病、严重肝功能损伤者禁用。

6.不明原因的急腹症患者禁用。

7.老年人、妊娠及哺乳妇女慎用。

8.有早熟儿或分娩第二产程的妊娠期妇女禁用。

【不良反应与副作用】

1.消化系统可出现恶心、呕吐、便秘。

2.神经精神系统可出现头晕、嗜睡、镇静、兴奋(尤其是老年患者)等。

3.呼吸系统治疗剂量下即可出现潜在的轻度呼吸抑制。

4.心血管系统可出现低血压及心动过缓。

5.药物依赖性本品具有成瘾性,治疗剂量下即可出现生理及精神依赖性,并可持续1~2周。

6.药物耐受性反复用药后可出现耐受现象。

7.综合征长期用药者突然停药可出现戒断综合征。

【用药指导】

1.本品为国家特殊管理的麻醉药品,必须严格管理。

2.本品可引起嗜睡,用药期间驾驶车辆或操作机器时须谨慎。

3.用药后平卧半小时可避免低血压及心动过缓的发生。

4.本品仅可短期使用。

5.本品过量可引起呼吸抑制,甚至死亡。

【制剂与规格】

片剂:5mg;10mg注射液:1ml:5mg;1ml:

10mg。栓剂:10mgo

【贮藏】

遮光,密封,在阴凉处保存。