【商品名或别名】盐酸山莨菪碱、氢溴酸山莨菪碱。

【药物概述】抗胆碱药,作用类似阿托品。山莨菪碱是胆碱能神经阻滞药,用于中毒性休克、血管性疾病、神经痛、眼底视网膜病变等。

【药动学】本品口服吸收较差,口服30mg后组织内药物浓度与肌内注射10mg相近。静脉注射本品后1~2min起效。半衰期约40min。注射后很快从尿中排出,无蓄积作用,对肝肾无损害。

【作用与功效】

1.用于缓解胃肠道、胆管、胰管、输尿管等痉挛引起的绞痛。

2.感染中毒性休克(如暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾等)。

3.用于血管痉挛和栓塞引起的循环障碍(如脑血栓、脑栓塞、瘫痪、脑血管痉挛、血管神经性头痛、血栓闭塞性脉管炎等)。

4.用于抢救有机磷中毒。

5.用于各种神经痛(如三叉神经痛、坐骨神经痛等)。

6.用于眩晕症。

7.用于眼底疾病(如中心性视网膜炎、视网膜色素变性、视网膜动脉血栓等)。

8.用于突发性耳聋(配合新针疗法可治疗其他耳聋)。

【用法与用量】

1.口服每次0.3~2mg/kg,3次/日。

2.肌内注射、静脉注射每次0.2~2mg/kg,必要时15~30min重复1次。

【药物相互作用】

+去甲肾上腺素:山莨菪碱可拮抗其所致血管痉挛

+中药洋金花麻醉:与山莨菪碱联用可提高麻醉效果,减少洋金花用量和不良反应。

毛果芸香碱:山莨碱拮抗其促进分泌作用,但抑制强度低于阿托品200倍。

+抗结核药:山莨菪碱可减少抗结核药的肝损害。

有机磷中毒:山莨菪碱的解毒作用强度与阿托品相似,而毒性反应较低。

哌替啶:与山莨菪碱联用增强抗胆碱作用。

+维生素K:与山莨菪碱联用治疗黄疸型肝炎,在降酶、退黄方面优于常规治疗。

+其他抗胆碱药物(阿托品、丙胺太林、溴本辛等):与山莨菪碱有协同性效应,联用时可减少用量。

地西泮:不宜与山莨菪碱在同一注射器中应用,为配伍禁忌。

±生脉散:与山莨菪碱联用可提高心率、强心、扩张冠状动脉、改善血循环和心脏功能;但对传导阻滞患者慎用。

【禁忌证】

1.对本品过敏者。

2.颅内压增高者。

3.出血性疾病(如脑出血急性期等)患者。

4.青光眼患者。

5.前列腺增生者。

6.尿潴留者。

【不良反应】本品不良反应与阿托品相似,但毒性较低。

1.可有口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊等

2.用量较大时,心率加快,排尿困难等,多在1~3h内消失。

【用药指导】

1.本品不宜与地西在同一注射器中应用,为配伍禁忌。

2.皮肤或黏膜局部使用本品,无刺激性。

3.本品可延长胃排空时间,故能增加很多药物的吸收率,使发生不良反应的危险性增加。

4.治疗感染性休克时,在应用本品的同时,其他治疗措施(如与抗菌药合用)不能减少。

5.若口干明显时可口含酸梅或维生素C缓解。静脉滴注过程中,若排尿困难,可肌内注射新斯的明0.5~1mg或氢溴酸加兰他敏2.5~5mg以解除症状。

6.用量过大时可出现阿托品样中毒症状(如抽搐、甚至昏迷等中枢神经兴奋症状),可用1%匹鲁卡品( Pilocarpine)0.250.5ml,每隔15~20min皮下注射一次解救;亦可用新斯的明或氢溴酸加兰他敏解除症状。

:7.慎用:①严重心力衰竭者。②心律失常患者。③严重肺功能不全者。

【制剂与规格】片剂:5mg,10mg.注射剂:1ml:5mg,1ml:

10mg, Iml: 20mg.

【贮藏】密封保存。