【英文名】Glipizide

【药物作用】格列吡嗪为第二代磺脲类口服降糖药,还可能通过胰腺外的作用,改变胰岛素靶细胞对胰岛素的反应性,增强胰岛素作用.临床上用于单用饮食控制疗效不佳的轻、中度2型糖尿病;过去使用胰岛素治疗,但每日需要量30~40U或以下者;对无症状患者,在饮食控制基础上仍有显著高血糖;对胰岛素抵抗的患者.

【药物剂量】

用法用量口服,①非控释片,1次起始剂量5mg,1/d,早餐前30min服用,超过15mg应分次口服最大剂量30mg/d;年龄超过65岁及肝损害时起始剂量2.5mg/d②控释片:起始剂量5mg/d每3个月可增加5mg最大剂量20mg剂型规格片剂:2.5mg,5mg.控释片:25mg,5mg。

【不良反应及观察】

胃肠道反应常见,主要表现为恶心,上腹胀满、头痛等,减少剂量即可缓解.

2.低血糖事件偶有低血糖反应,尤其是年老体弱者、活动过度者、不规则进食、饮酒或肝功能损害者.治疗中应注意早期出现的低血糖症状,及时采取措施静脉注射50%葡萄糖溶液40~60m3.过敏反应主要表现为皮疹,但较少见4.其他少见而严重的有黄疸、肝功能损害、骨髓抑制、粒细胞减少(表现为咽痛发热、感染)、血小板减少症(表现为出血、紫癜)等,应立即通知医师,停药并予以处理.

【特殊人群用药观察】妊娠/哺乳期妇女禁用,老年人宜从小剂量开始,并注意调整剂量.

【用药注意事项】

下列情况应慎用体质虚弱、高热、恶心和呕吐、有肾上腺皮质功能减退或腺垂体功能减退症者.

2.用药期间定期测血糖,尿糖,尿酮体,尿蛋白,肝、肾功能,血象,并进行眼科检查等.

3.下列情况应禁用①1型糖尿病患者;②2型糖尿病患者伴有酮症酸中毒、昏迷严重烧伤感染外伤和重大手术等应激情况;③肝、肾功能不全者;④对磺胺药过敏者;⑤白细胞减少的患者.

【药物配伍原则】

1.同氯霉素氯贝丁酯胍乙啶、胰岛素、单胺氧化酶抑制药、水杨酸盐磺胺类药合用可增加低血糖反应.

2.B受体阻滯药可延长低血糖反应并掩盖其症状

3.皮质类固醇、胰高血糖素、利福平、噻嗪类利尿药可降低对低血糖的反应.

4.合用口服抗凝药时,可增加各自的效用,需检测血糖水平及出凝血时间.

【药物与食物的作用】主餐前0~30min服用.在使用本品的过程中,应严格遵医嘱进行饮食洽疗.饮酒可影响血糖,会加重或延长本品的低血糖症状.

【用药指导】

1.必须遵循一定的饮食方案,控制体重、适当锻炼.用药期间避免饮酒,可能导致严重低血糖2.通常应在早餐前30min服用;若分餐服用的患者,药物也应在餐前0~30min服用.严格遵循时间用药是保证疗效的关键.使用控释片的患者需整粒吞服.

3.学会识别低血糖及应急处理措施,如低血糖症状30min内无明显改善,立即报告医师或及时就医4随身携带病情卡5.注意进行病情监测,如规律性地进行眼部检查,监控血糖、尿糖及酮体等,发现血糖或尿糖异常,不得随意自行调整用药剂量.告知惠者需长期治疗,如发生呕吐、发热等症状,应及时就医,在医师的指导下改变药物的使用剂量.