【组成】柴胡、白芍、枳实、甘草.
【制剂】散剂:每包9g
【功用】疏肝气,散郁热.临床上常用于四肢发凉、胃痛、痛等病症.
【注意】
1.肝血虚者慎用.
2.阳虚寒厥者忌用.
【临床新用途】
1.治疗胆汁反流性胃炎两组各30例治疗组用四逆散加味;肝胃不和者,加川楝子、郁金、旋覆花佛手肝胃郁热者,加黄连、竹茹、大黄;脾胃虚弱者,加党参、黄芪白术、茯苓;痰浊中阻者,加陈皮、法半夏.与对照组均用多潘立酮每次20mg,3/d,口服.均4周为1个疗程,停用其他相关药禁烟酒、油腻、生冷及刺激性之药.结果:症状两组分别完全缓解15,3例;显效8,5例;有效5,9例;无效2,13例;总有效率为93,57%(P<0.05);组织学炎症总有效率为87%,37%(P<0.05[曹利平四逆散加味联合吗丁啉治疗胆汁反流性胃炎.江西中医药,2001,32(2):472.治疗胆道蛔虫合并急性胰腺炎据报道,王贵刚应用四逆散加味治疗本病36例,用6h~4d后.全部获得治愈.[王贵刚四逆散加味治疗胆道蛔虫合并急性胰腺炎36例.中医药学报,2001,29(5):19]
3.治疗消化性溃疡朱筱莲用四逆散加味治疗消化性溃疡98例,效果满意.郁热甚者,加栀子、牡丹皮;淤血者,加丹参郁金;痛剧者,选加五灵脂、乳香、没药;嗳气反酸、嘈杂甚者,加法半夏、吴茱萸、陈皮、海螵蛸.30d为1个疗程,疗程间隔1周.用2~3个疗程.结果:98例中,临床治愈54例,好转40例,无效4例,总有效率为96%.[朱筱莲.四逆散加味治疗消化性溃疡98例.广西中医药,2001,24(5):40]
4.治疗消化道憩室杜平山用四逆散加味治疗消化道憩室14例,30d为1个疗程,用1~2个疗程后,痊愈7例,有效5例,无效2例,总有效率为86%.[杜平山.四逆散加味治疗消化道憩室14例.时珍国医国药,2001,12(9):821
5.治疗溃疡性结肠炎据报道,张炜应用四逆散加味合四君子汤治疗本病33例,脓血便甚者,加败酱草、赤芍;面色无华、倦怠乏力者,加黄芪、当归;舌黯苔薄者,加焦山楂、丹参、香附.症状缓解后,剂量酌减.对照组30例,用柳氮磺吡啶每次1g,4/d,口服1个月后,剂量减半.泼尼松30mg/d,顿服,渐减量至停用;直肠和乙状结肠病变用泼尼松龙20mg,加生理盐水150ml,直肠滴注,每晚1次.结果:两组分别近期治愈19,8例;有效13,10例;无效1,12例;总有效率为97%,60%.治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05).[张炜.四君子汤合四逆散加味治疗溃疡性结肠炎:附63例病例报告.成都中医药大学学报,2002,25(2):8]
6.治疗反流性食管炎据报道,杨银良用四逆散联合小陷胸汤治疗反流性食管炎50例,效果显著.咽异物感甚者,加芦根、苏梗;嗳气频者,加诃子、丁香;胆汁反流性呕吐者,加金钱草鸡内金;嘈杂者,加乌贼骨.对照组50例,用多潘立酮每次20mg,硫糖铝每次1g(睡前加服1次),3/d,餐前嚼服,雷尼替丁每次150mg,2/d,口服;均4周为1个疗程.结果:两组分别痊愈30,2例;显效15,14例;无效5,15例;总有效率为90,70%治疗组疗效显著优于对照组(P<0.01).[杨银良.四逆散联合小陷胸汤治疗反流性食管炎50例:附西药治疗50例对照.浙江中医杂志,2003,38(5):189]
7.治疗尿道综合征用加味四逆散,酸胀痛者加生麻黄;头昏乏力者加黄芪.儿童剂量酌减.每日1剂水煎服.结果:43例中,痊愈34例,好转8例,无效1例,总有效率为97.7%[陈锡林.加味四逆散治疗尿道综合征43例.湖北中医杂志,2004,26(10):40]
8.治疗肠易激综合征治疗组103例,用四逆散加减,湿热加黄连;便秘加槟榔、火麻仁;脾肾气虚加党参怀山药;心烦失眠加枣仁;每日1剂,水煎服.对照组40例用整肠生(或金双歧)每次2片,多潘立酮、谷维素每次各10mg,/d,口服均4周为1个疗程.停用他药.结果:两组分别治愈63,7例;显效20,8例;有效各12例;无效8,13例.[梁红.四逆散加减治疗肠易激综合征103例临床观察.山西中医,2005,21(1):13]
9.治疗胆石症治疗组62例,用四逆散加减;对照组64例,用熊去氧胆酸10~15mg/kg,晚上顿服;均3个月为1个疗程.结果:两组分别痊愈14,5例;显效14,9例有效25,20例;无效9,30例;总有效率为85.5%,53.1%.[徐建军四逆散加减治疗胆石症疗效观察.中国中西医结合消化杂志,2006,14(4):264]
10.治疗功能性消化不良治疗组76例,用加味四逆散;对照组60例,用多潘立酮每次10mg,谷维素每次20mg,3/d,口服均7d为1个疗程.用2~3个疗程,结果:两组分别痊愈21,8例;显效32,16例;有效15,20例;无效8,16例;总有效率为89.5%,73.3%(P<0.05).[舒盛贤.加味四逆散治疗功能性消化不良临床观察.湖北中医学院学报,2007,9(3):59]
11.治疗乙肝病毒携带者用四逆散化裁(含柴胡)12g,枳实5g,白芍、党参各20g,白花蛇舌草30g,草6g,丹参25g).无症状型加贯众、土茯苓、赤茯苓各15g,败酱草鸡血藤、金银花各20g.儿童剂量酌减.每日1剂,水煎服.结果:128例中HBsAg, HBeAg,抗-HBe分别转阴61,72,38例;抗-HBs阳性79例,抗-HBe阳性87例.[魏广社四逆散化裁治疗乙型肝炎病毒携带者128例.河南中医,2008,28(7):24]
12.治疗肾结石用四逆散加味方,气虚者加黄芪、党参;血虚者,加当归、川芎;肾阴不足合五子衍宗丸;肾气虚寒、水气不化者加附子、生薏苡仁;痛甚加酒大黄、延胡索;每日1剂,水煎服.
用7~14d,结果:135例中治愈81例,有效40例,无效14例.[周嵘.四逆散加味方治疗肾结石135例.光明中医,2009,24(1):59]
13.治疗胆石症用四逆散加味[含海金沙(包)30g,金钱草30~50g,茯苓20g,白芍18g,枳壳、柴胡郁金、王不留行延胡索、滑石各15g,木香、鸡内金(研末,分冲)、炙甘草各10g]随症加减.每日1剂,水煎分3次服(呕甚频服);15d为1个疗程.用2~6个疗程,结果:62例中,治愈29例显效17例,有效6例,无效10例.[褚万峰.加味四逆散治疗胆石症62例疗效观察.山西中医,2009,25(4):9]
