【别名】奴佛卡因.
【药理】本品具有良好的局部麻醉作用,对局部组织几乎无刺激性,对黏膜的穿透力比较弱,除有时可用于膀胱黏膜麻醉外,一般不作黏膜麻醉用,主要用于浸润麻醉本品若被组织吸收入血液或直接由静脉缓慢滴入,则对中枢神经有抑制作用和镇痛作用,并能降低心肌的兴奋性,抑制心脏传导组织,因而使心率变慢.
【制剂】注射液:每支100mg(20ml),50mg(20ml),100mg(10ml),40mg(2ml).注射用盐酸普鲁卡因:每支150mg,1g【注意】
1.本品不宜与葡萄糖液配伍,因可使其局麻作用降低.
2.本品用量过大或用浓溶液快速注入血管时,可能引起恶心、出汗、脉速加快、呼吸困难、颜面潮红、谵妄、兴奋、惊厥.对惊厥者可静脉注射异戊巴比妥解救.
【临床新用途】
治疗咯血有人用普鲁卡因治疗咯血患者,一般数日内止血,总有效率达90%.普鲁卡因可能抑制血管运动中枢,扩张外周血管,降低肺动脉压及减少肺循环血量而使咯血停止.方法:①普鲁卡因300~500mg加入生理盐水500ml中,静脉滴注,2/d,显效后改为1/d,继续用5d;②0.25%普鲁卡因20ml,缓慢静脉注射,然后以同样浓度100ml加入5%~10葡萄糖注射液300ml中,静脉滴注.韩雪冰等[韩雪冰,李震湘.普鲁卡因静脉滴注治疗咯血31例.实用内科杂志,1998,8(3):14]认为,对忌用垂体后叶素的咯血患者用普鲁卡因治疗尤为奏效.方法:普鲁卡因0.5g加5%葡萄糖注射液500ml,静脉滴注,每分钟16滴,2/d,如有效改为1/d,继续用5d7d无效则停用.张安泽等[张安泽,孙学超.
普鲁卡因治疗肺结核咯血40例疗效分析实用内科杂志,1998,8(3):164]则认为,普鲁卡因用生理盐水稀释比用葡萄糖稀释疗效好,原因是葡萄糖可能会降低普鲁卡因疗效,而体内钠离子增加可改变血管顺应性.普鲁卡因止血机制是能抑制血管运动神经中枢、兴奋迷走神经,扩张外周血管,减少肺循环血量和降低肺循环的压力而达到止血效果,而使用前须皮试李文志咯血的非止血药物治疗进展.新医学,2002,33(12):740另有人用穴位注射治疗肺结核咯血患者,亦获显著效果.方法:治疗组60例,取穴:尺泽(泻法.凌晨3:00—5:00时用0.25%0.5%普鲁卡因,穴位注射,每穴1ml.咯血加用1次)、太渊(法.凌晨5:00-7:00时用巴曲酶,穴位注射,每穴0.5kU.均双).对照组60例,用脑垂体后叶素10U;酚磺乙胺2g,氨甲苯酸0.4g,维生素K130mg;静脉滴注,1/d巴曲酶1kU/d,1/d,肌内注射.抗感染、支持疗法,维持水、电解质及酸碱平衡.均1d为1个疗程.结果:均血止.止血时间分别(3.1±0.8)d,(6.±1.7)d;总出血量分别(561.8±39.7)ml,(991.2±61.9)ml[徐毅.穴位注射治疗肺结核咯血60例对照观察.山西中医,2006,22(2):36]
2.治疗尿道综合征用普鲁卡因治疗尿道综合征患者,首次注射后,次日症状即可减轻,注射2次可愈.作者认为,尿道综合征的发生与膀胱尿道功能失调有关.用普鲁卡因封闭膀胱三角区肌层,可以使痉挛的尿道括约肌松弛,有利于膀胱、尿道排尿功能恢复.方法:经膀胱镜全面检查后,换用操作镜在两输尿管开口之间稍后一点,将针头避开血管,经黏膜刺入肌层,回抽无血液后,用注射器注入1%普鲁卡因5~8ml,拔出针头后再在输尿管开口与第1次注点之间用同样方法左右各注射1个点.3点共用1%普鲁卡因15~25ml,使药液呈扇形散开扩散到整个三角区肌层.第2次注射在1周后进行.一般注射2次即可.
3.治疗过敏性紫癜据报道,用普鲁卡因治疗过敏性紫癜患者55例,每次用药12.5~15mg/kg,加%葡萄糖注射液250500ml,10~20h滴完,1/d一般2~4d就能控制症状,4~7d无新出血斑,皮疹开始吸收,关节及消化道症状消失,再按原剂量维持3~5d,然后用半量5d巩固疗效.如有复发按原方案治疗仍然有效.其主要原因是普鲁卡因可阻断过敏因子与中枢神经系统联系,阻止抗原抗体结合,并抑制抗体产生和改善微循环,从而达到治疗目的.另有人对24例腹型过敏性紫癜患者,在常规治疗基础上加用普鲁卡因10~15mg/kg加入1%葡萄糖注射液250~500ml静脉滴注,连续用5~7d.与23例常规治疗的对照组相比,住院时间、皮疹消退、腹痛缓解及便血消失时间明显缩短(P<0.05),除其中2例一过性血压略高外,随访1~4年,未见远期不良反应.作者认为,普鲁卡因可阻断过敏因素对中枢神经系统的刺激,阻断抗原和抗体的结合,并抑制机体继续产生抗体,还可缓解血管痉挛,改善微循环,纠正四肢血管的舒缩功能障碍,使紫癜迅速吸收消退.同时,有兴奋肾上腺素能反应系统并抑制单胺氧化酶的作用,使肾上腺激素的效应增强,具有镇静、镇痛的作用,从而迅速缓解疼痛,认为在无肠套叠、肠穿孔等急腹症情况下,普鲁卡因是一种安全有效的药物.[李德炳,王世芹,陈月华,等过敏性紫癜新治疗方法.新医学,2001,32(9):559]
4.治疗脑血管疾病引起的肢体功能障碍据报道,以盐酸普鲁卡因500mg加葡萄糖注射液500ml静脉滴注,1/d,7~10d为1个疗程,间隔5d,共治疗6例,结果1个疗程治愈1例,2个疗程治愈3例,另1例2个疗程基本恢复,最后2个疗程无效自动出院.
5.治疗毛细支气管炎用普鲁卡因治疗毛细支气管炎患者,效果显著,喘憋及哮鸣音消失或明显减,有效率99%,疗效优于用氨茶碱治疗的对照组.其普鲁卡因可舒张支气管平滑肌,并通过抗过敏作用改善机体免疫状态,阻断恶性刺激对中枢的影响,从而增强止喘作用.方法:普鲁卡因3~5mg/kg(喘憋严重者可用5~10mg/kg)加入5%葡萄糖注射液中使稀释成0.1%浓度,静脉滴注,1~2/d.
6.治疗食管炎有人用普鲁卡因治疗食管炎43例,效果满意.方法:0.5%~1%普鲁卡因液加庆大霉素液混合.每次口服20ml,3~4/d,饭前半卧位或卧位将合剂含于口中徐徐咽下,休息20min.一般12~14d为1个疗程.如临床症状无明显改变者,则应进一步检查以排除其他原因.若有假膜样炎症改变者须加甲氧氯普胺片10mg,与MDG同服.结果:本组43例经第1个疗程治疗后全部有效,用药最短2d,最长12d其中治愈23例,显效15例,有效5例.治疗后3个月对合并慢性浅表性胃炎病人其中19例进行内镜复查,胃镜直视食管下段假膜样炎症消失占65%或炎症消退占35%.黏膜充血水肿消除由红相转为橘红,无瘢痕.
7.解除急性胰腺炎腹痛盐酸普鲁卡因可增加对胰腺供血,利于病变恢复.其镇痛等作用对解除休克有益.用法:按0.1%~0.25%的浓度配制于500ml输液中静脉滴注,1
2/d
8.治疗腰椎间盘突出症治疗组14例,先用苯巴比妥每次0.1g,肌内注射,30min后,用0.75%普卡因(或0.5%利多卡因)60ml,康宁支通-A每次40mg,维生素B12每次500g,维生素B1每次100mg,骶管穿刺注入,5~10min注完,5~7d1次,用4次.20min后,行骨盆牵引.与对照组8例,均用复方丹参注射液16~20ml,加5%葡萄糖注射液(糖尿病用生理盐水)250ml,静脉滴注,1/d,用15d.均用水平骨牵引带牵引,床尾摇高10cm,重量20~40kg,每次30~50min,1~2/d,进行腰背肌功能锻炼,28d为1个疗程.结果:两组分别治愈98,33例;显著进步27,12例;好转10,29例;无效9,24例;总有效率分别为94%,76%(<0.01).治愈显效者随访≤72个月,分别复发36,23例.治疗组复发率低于对照组(P<0.01).[钟远鸣药物注射联合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症242例分析.中医药通报,2003,2(1):59]
9.治疗遗精采用普鲁卡因、山莨菪碱注射液会阴穴封闭疗法治疗遗精患者28例,其中,治愈者20例,显效者5例,好转者3例.取穴:会阴.用0.25%盐酸普鲁卡因15ml,山莨菪碱注射液10mg,穴位注射,深度<1.5cm,每次10~15ml;1/d.[郑海龙.会阴穴封闭疗法治疗遗精28例.上海针灸杂志,2004,23(11):3010.治疗呼吸系统过敏性疾病应用穴位注射治疗呼吸系统过敏性疾病22例,用5次后,痊愈6例,显效11例,有效3例,无效2例.取穴:肺俞.用普鲁卡因1ml,醋酸泼尼松12.5mg,穴位注射.两侧穴位交替使用.停用他药.[苏岩.穴位注射治疗呼吸系统过敏性疾病22例.针灸临床杂志,2005,21(12):31]
11.治疗慢性胃炎治疗组61例,取穴:中脘、足三里、脾俞、胃俞;用2%普鲁卡因,5%当归注射液各2ml,针刺得气后注入,每穴2ml,穴位注射,1/d;两组穴位交替使用,用7d,休息2d并用建中愈胃汤,每日1剂,水煎服,4周为1个疗程.对照组31例,用奥美拉唑胶囊20mg,2/d,餐前服,用4周阿莫西林胶囊0.5g,3d,餐后服;替硝唑胶囊0.5g,2/d,餐后服;用1周.结果:两组分别显效(症状消失;Hp阴性)59,25例;有效2,4例;无效2例(为对照组).[石磊.穴位注射配合中药治疗慢性胃炎临床观察.中国民间疗法,2010,18(1):35]
